引言： 脊柱应力结构常识

脊柱是由一列纵行排列的骨头构成框架，就像摆积木一样叠成一摞，周围由韧带、肌肉等软组织连接加固，以维持其位置关系的稳定。正常情况下，这些韧带、肌肉等软组织弹性、拉力较为平衡，可使脊柱保持稳定状态，而当这些韧带、肌肉等软组织弹性、拉力异常时（过松或过紧），骨关节位置关系发生紊乱而发病。

引言： 脊柱病发病机理

颈腰椎疾病是近年来的多发病，其形成原因是多方面的，主要可以从内因与外因两方面加以分析。

1、内因：脊柱周围软组织松弛是本类疾病发生的主要内在因素。由于近年来生活环境的改善，人们的生活方式也随之改变，体力活动减少，室外锻炼不足，生活空间多局限于室内，长期坐姿伏案或长时间用电脑、开车等，造成颈腰椎周围肌肉肌力下降，韧带松弛，对脊柱的固护作用减低，无外力情况下多不发病，在突然受外力或扭转等情况下，易导致发病。

2、外因：不良的用腰用颈习惯是本类疾病的外因。肌肉韧带等软组织在长时间紧张后，局部血液循环不良，原有的拉力及弹性均下降，此状态时，在外力诱因的刺激下，椎骨间相对固定的位置关系出现不稳定而发生变化，椎间隙改变，走行于椎间隙的血管、神经受压，出行一系列症状而发病。

症状表现：

颈椎可以表现为局部酸、胀、痛，甚则头晕、头痛、失眠等，或连及同侧肩及上肢；

腰椎可以表现为局部酸、胀、痛，甚或出现腰骶、下肢的放射感及酸胀疼痛（多单侧），轻者可有疼痛与缓解交替出现，且症状与身体姿势有关，即某些姿势症状加重，某些姿势症状减轻。本病可在某一外力之后突然发病，可称为急性腰扭伤；也可无明显诱因逐渐显现出症状，称为慢性腰椎小关节功能紊乱（中医称为腰椎错缝）。

说明：经常所说的腰椎间盘突出症所指的即是本类疾病，但其症状并非与间盘处髓核直接相关，随年龄增长腰椎间盘髓核脱水、弹性减低属正常生理过程，多数无腰病的中年以上的人行腰椎CT检查多可见间盘髓核膨出及突出，笔者亦由十余年的临床治疗实践中，摸索认清该问题，认为目前腰椎病绝大多数与腰椎间盘改变无关，且可以治疗，并通过医生及病人的共同努力，配合各种辅助方法，最终达到治愈的目的。

一、治疗常识

由颈腰椎疾病的常见发病机理可知，脊柱的结构关系与软组织应力失衡是发病的主要原因，纠正其错误的位置关系是治疗的关键，笔者主要以手法治疗来纠正脊柱排列异常、扭转等情况，具有简单、直接、疗程短、见效快、治疗效果好的优点，并可根据具体情况配合选用针灸、理疗、中药外敷及内服等疗法辅助治疗，已达到最佳治疗效果

颈腰椎病治疗的三步疗法：

1、手法治疗以复位。根据病情，通常需要1-3次治疗。治疗时间取决于复位的具体复杂程度和病人的肌肉韧带紧张度，每次需几分钟至数分钟不等。笔者在长期临床过程实践摸索中，手法逐渐练就以松柔手法为主，具有准、巧、疗效稳定为特点，顺应人体生理应力，从而避免了暴力施术，治疗过程中多无明显不适及疼痛，纠正复位于不经意之间。

例外情况：长期行牵引、长时间卧床（连续两周以上）及缺乏运动锻炼、过瘦、过胖者，因肌力下降、韧带松弛，脊柱稳定性差，通常需要较长时间治疗调整（3-6个月以上）。

治疗时机：急性发病者在发病后6-72小时为局部水肿期，肿胀疼痛较为明显，宜少行活动，休息为主。故在此期间不宜治疗，防止手法刺激使症状加重，最佳治疗时机应选择发病后6小时以内，以及发病后72小时以后为宜。慢性发病者只要疼痛不剧烈（类似于急性发病者水肿期）可随时治疗。

2、少行活动以静养。手法复位治疗后，脊柱错误的位置关系得以纠正，新的平衡开始建立，但完全稳定下来的过程通常需要5-7天，理论上应减少腰颈部活动，绝对卧床，但不易实现。笔者经验：在这几天内尽量少用颈腰部即可，如：颈部：少用或不用电脑，最大限度地避免长时间伏案工作及看电视等；腰部：则应以平卧或站立姿势为好，最大限度地减少长时间坐姿体位，减少腰椎的压力。

3、功能锻炼以康复。治疗两周以后，疗效稳定无复发者，基本可以认为治疗成功，但一个月内要注意不可长时间用颈、避免腰部负重及大幅度扭转动作。治疗四周以后症状无复发者，开始功能锻炼，加强脊柱周围肌肉韧带弹性及拉力，进一步巩固疗效，增强脊柱稳定性，每天1-2次，每次3-5分钟，坚持3-5个月，以后每年可间断练习累计2-4个月，今随访先前治疗患者数人，认真行功能锻炼者无一复发。

常用练习方法：仙鹤点水、抱佛脚、船式、大力功、蠕腰、爬行等，根据病人具体病情针对性选练。

二、保健常识

长时间不间断地用腰用颈，而不注意经常变换姿势，使得脊柱周围软组织劳损缺血，日久天长，进而引发脊柱疾病及颈腰部劳损的发生。因此，平时的良好用颈用腰姿势习惯是预防本病发生的重要内容，如经常无节制地用颈用腰，而不注意保护，不经常活动锻炼以增强脊柱应对外力的能力，容易发生脊柱疾病，“以此任物，亦必悖矣”。

“人无远虑，必有近忧”，提醒所有人无病时候早防范，患病时候早治疗，提早预防、积极应对，以阳光的心态，快乐享受生活每一天。