哮喘误诊是医学界的重灾区
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2008年5月12号——汶川——亘古未有的地震灾害,让我们谈之色变。汶川地震已造成近七万人遇难,让我们对所有的遇难者表示哀悼,祝愿他们在天堂,一路走好。

生命之脆弱可以在瞬间停止,但是悲痛却要长久地留驻,语言在灾难面前显的那么苍白无力,愿我们每个人都能切切实实地为受灾的民众做点什么。我们控制不了灾情,但是一幕幕的感动却出现在救灾的现场:一个个伤者被救活, 一阵阵掌声响起来,这是生命的礼赞。

地震惊天动地,其所造成的灾害惨不忍睹,整个社会所关注的程度更是不在话下,然而,医学界也潜伏着一个可怕的杀手——胃食管反流病(GERD),它在慢慢侵蚀着人类的健康,但知之者却寥寥无几。

胃食管反流病(GERD)主要是由于贲门松弛,胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口,反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至咽喉和气管,甚至到达鼻腔、中耳等部位,从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、过敏性鼻炎、中耳炎等食管外表现,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。

由于国内医学教育长期以来缺少对胃食管反流病的系统介绍,导致目前大部分医生对该病知之甚少,甚至全然不知。特别是以“咳嗽、哮喘”等呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病,由于涉及两个学科,现代医学专科分工过细的弊端导致专科间缺乏足够的交流,大多数呼吸科医生对该病认识严重不足,再加上哮喘病人由于太关注其致命的哮喘症状,往往会忽略了伴随的反酸、烧心等症状,很少想到要去消化科去就诊,从而导致胃食管反流病引起的哮喘长期得不到正确的诊治。

这个疾病被重视起来,我们首先要感谢一位一直工作在医疗最前线的老人,他就是国际著名的血管外科专家,吴阶平医学奖的获得者,中国科学院院士汪忠镐教授。

在2003年非典期间,汪忠镐院士患上胃食管反流病后,主要以咳嗽、哮喘为主要表现,多次被误诊为“支气管哮喘”。他先后4次因喉部异常发紧、几乎无法呼吸而被送至医院抢救,每次都做好气管切开的思想准备。最严重的一次已导致窒息、不省人事,抢救过来时,医生给他开了“病危通知书”。我们不难想象,这样的一位医学泰斗都可以被误诊,一个普通的哮喘患者就不言而喻了。在院士亲身经历了病痛的折磨后,自己终于悟出了真正的治病原因,是胃食管反流病,不是“哮喘”。他不顾家人和国内大多数专家的反对,先后去美国进行腹腔镜下胃底折叠手术和射频治疗,完全消除了其致命的哮喘样发作。他自己得救后,立志要救治目前仍处在水深火热中的同类危重患者。回国后,他主持在解放军第二炮兵总医院成立了国内首家胃食管反流病专病中心,并引进国外最先进的胃镜下射频治疗仪。中心成立两年多来,已成功地对700余例胃食管反流病患者进行了射频治疗,50余例进行了胃底折叠手术,并有数千位患者因得到正确诊断经过饮食控制和药物治疗而受益。

汪院士通过自身的患病经历以及对数千例与其症状相似者的临床研究,提出了具有里程碑意义的新概念——“胃食管喉气管综合征” (gastroesophago—laryngotracheal syndrome,GELTS)。这个概念的提出,不仅为很多 “哮喘”、重症咳嗽、咳痰等常见病患者带来了新的希望,同时,在医学领域中也够成了一种概念性的改变或突破。

根据国外的研究,哮喘患者中大约有50%~80%左右与胃食管反流病相关。中国目前大约有3000万哮喘患者,也就是说中国现在至少有1500万左右的哮喘患者可能与胃食管反流病有关。如此众多的哮喘都与胃食管反流病有关,竟然只有极少数得到正确的诊断和治疗,成千上万的哮喘患者为了一口气,长期挣扎在死亡线上,这些患者正如被地震的废墟掩埋的“灾民”,急需我们去救援。可以毫不夸张的说,哮喘被误诊误治是医学界的重灾区。它的误诊误治所造成的危害决不亚于任何一种自然灾害给人类带来的威胁。

作为医者,救死扶伤,解除病人的痛苦是我们的天职。有人说,医生每天都在经历生离死别,对这些东西已经麻木了,是个冷漠无情的职业,但我却认为:我们中心的所有医护人员对生命的价值有着更加深刻感悟。一个健康人很难想象哮喘患者十几年没有睡过一个安稳觉是个什么感觉;一个健康人很难想象正充当家庭中流砥柱的哮喘患者由于疾病丢掉工作后所背负的压力和无奈;一个健康人更难想象由于出现“喉痉挛”导致窒息的患者那种在生死线上徘徊的恐惧感!

现在,我们中心每天接诊着来自全国各地的患者,每天看到患者那殷切的眼神,每天感受着患者那迫切的求医愿望。但是,我们也深深知道,我们的力量还很薄弱,被误诊的患者实在太多太多,能来到我们中心接受正确诊断和治疗的仅仅是众多“哮喘”患者中的冰山一角,汪忠镐院士提出的新概念应该让更多人知道,让更多的医务工作者都能参与到这个更加艰巨的另类的“抗震救灾”行动中!。

希望每一个看到这篇文章的人,都能想想自己身边的人,是否有类似的患者,也许您的举手之劳,可以换来他人一生的幸福和健康!

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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