韧带损伤 颈椎黄韧带骨化症手术切除术

河源患者梁xx,男性,59岁,因“右手麻木,伴行走不稳3月”。慕名找到我院骨科李志忠教授,李教授详细检查发现患者右手握力较左侧有减退,右桡骨反射阳性,双侧肱二、肱三头肌腱反射活跃,右桡骨膜反射阳性,双侧Hoffman征阳性,双下肢肌张力增高,肌力正常。双侧膝反射、跟腱反射亢进,巴氏征阳性,髌震挛、踝震挛阳性,结合MRI检查确诊为颈椎病,并完善CT检查发现颈4/5黄韧带骨化明显突入椎管,脊髓受压明显,它们是造成老梁麻木,无力,行走不稳的根源。

李志忠主任指出椎管内黄韧带骨化,造成椎管狭窄压迫脊髓多发生于腰椎,但发生在颈椎则十分罕见。发病机制未明,多数位于黄韧带的椎板间部;中、下颈椎(C4~5、C5~6、C6~7)居多,此位置为颈椎曲伸活动大的部位,说明可能与张应力有关。临床上表现为颈椎管狭窄引起的脊髓压迫症状,患者大多以肢体疼痛、麻木起病,尤以上肢及手指麻木居多,症状加重时,出现肢体肿胀、乏力、僵硬、活动不灵活,并伴有颈部疼痛、僵直、活动受限、酸胀等症状;部分患者可有胸部束带感,下肢肌力有不同程度的减退,出现行走不稳,严重者可出现大小便功能障碍和性功能障碍。脊髓受压明显时,患者可出现锥体束症状,腱反射亢进,肌张力增高,髌阵挛、踝阵挛等,病理反射阳性等。感觉障碍的表现不尽相同,可出现脊髓节段平面性感觉障碍、神经根分布的区域性感觉障碍和脊髓半侧损伤(Brown-Sequard)综合征。本例患者同时存在颈椎间盘突出和椎管内黄韧带骨化,从前后方压迫脊髓,脊髓受压明显,症状较重且病情进展快,需尽快行手术治疗。

李志忠教授向患者及家属详细交流手术方案后并征得同意。经充分术前准备后,李志忠教授亲自主刀为患者手术,在各相关科室的协助下,为患者成功实施颈椎后路单开门减压侧块螺钉内固定术,术后给予营养神经,活血等对症支持治疗后,患者麻木无力改善明显,术后复查见椎管减压充分,脊髓受压明显改善。如下图:

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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