2015年ASCO会议200多项胶质瘤研究摘要中,免疫治疗胶质瘤令人瞩目。纳武单抗(PD-1单克隆抗体)单药以及 纳武单抗与伊匹单抗(CTLA-4(细胞毒性T淋巴细胞抗原-4)单克隆抗体)联合治疗复发胶母细胞瘤研究中,6m-OS较以往复发胶母细胞瘤化疗治疗的历史数据明显提高。
高级别胶质瘤(WHOIII-IV级)是成人最常见的恶性原发性脑肿瘤。新发病例的治疗方案包括最大范围的安全切除及后续同步放化疗,目前的中位生存期仅 12~15个月。患者经过治疗终将出现肿瘤复发,但复发后的治疗缺少公认的标准,对是否选择再次手术存在争议该研究共纳入31个有意义的独立研究,因 2002年起施行替莫唑胺同步放化疗方案,故将研究资料划分为早期(1980~2002年)及后期(2002年至今)。回顾研究较谨慎地入选50岁以下、手术间期≥9个月、KPS≥90分和再次手术时肿瘤全切的病例。 早期的临床研究表明,年龄、卡氏功能状态评分(KPS)以及是否有6个月以上的手术间期是评估再次手术获益的相关因素。约5%~50%的再次手术患者,术后KPS评分有改善。后期的临床研究提示,接受再次手术患者的总体中位生存期比未接受再次手术者延长近10个月。作者指出,再次手术指征包括:新出现局灶性神经功能障碍、肿瘤占位导致神经功能缺失、颅内压增高、进行性头痛、意识变化、癫痫频繁或持续状态以及影像学检查证实肿瘤增大。再次手术的病理学诊断为放射性坏死者预后较好,另外年龄