首先,癫痫的诊断要先确定是不是癫痫发作。临床上我们常常碰到一些家属描述患者发作时意识丧失,伴有四肢抽搐、双眼上翻,有时伴有口角流涎、牙关紧闭甚至舌咬伤等,这听起来像是一次典型的全身强直阵挛发作。但是,当我们在进行视频脑电图监测并监测到患者发作时,才发现患者的发作并不是癫痫发作,是癔症或其他发作性疾病等。因此,在患者首次就诊时,家属一定要整理好患者发作时症状的描述,并注意患者发作前的状态,是清醒还是睡眠,是否有明显的心因因素,有无其他基础疾病等。
其次,单纯一次的癫痫发作并不能诊断为癫痫,大多数有癫痫发作的患者一生可能只有一次癫痫发作,这次癫痫发作可能有明显的诱因,如大量药物的使用、腹泻或其他原因引起的水电解质紊乱等。但少数患者一生只有一次全身强直阵挛发作,但是平时经常出现愣神、手抖或者其他轻微的发作,这样就不能认为他们是只有一次癫痫发作,而是可以确诊癫痫的。总之,癫痫的诊断是很复杂的,家属应平时多注意观察患者,提供给医生尽量多的信息,以便医生做出最准确的诊断。