卢微

作者单位：150001 黑龙江 哈尔滨市第一医院骨科

作者简介：卢微(1963—)，男，主任医师

[摘要] 目的:探讨鼻饲对高龄骨折患者的临床意义。方法: 对70例75岁以上(进食差的患者)实施髋部骨折手术的患者。其中38例进行鼻饲，22例未进行鼻饲(患者及家属拒绝鼻饲治疗)对其住院时间、体重变化及既有系统疾病加重的比较。结果: 进行鼻饲疗法的患者较未进行鼻饲的患者在各个方面有明显的改善，差异有统计学意义。结论: 对高龄髋部骨折患者行鼻饲疗法可极大改善患者营养状态，缩短住院时间、减少卧床并发症、提高治愈率。

[关键词] 高龄;骨折;鼻饲;

Nasal feeding for elderly patients with hip fracture clinical significance. lu wei,li yan Department of orthopedic ,Harbin first hospital,Heilongjiang 150001,China.

[abstract] -ive: to explore the Nasal feeding for elderly patients with fracture of the clinical significance. Methods: 70 cases of 75 or above (poor patients) implementation eating hip fracture surgery patients. Including 38 cases Nasal feeding, 22 cases were without Nasal feeding (the patient and family to refuse to its treatment Nasal feeding hospital stay, weight change and both system disease exacerbations of comparison. Results: the Nasal feeding therapy for patients than in patients without Nasal feeding aspects have obvious improvement, a statistically significant difference. Conclusion: in elderly patients with hip fracture lines Nasal feeding therapy can be great improvement patients nutrition, shorten the length of time, reduce laid-in-bed complications, improve the curative rate.

[key words] old;fracture; Nasal feeding;

我国已进入老龄化社会,老年骨折患者也日益渐多，尤其髋部骨折(髋部骨折是指股骨颈和股骨粗隆部的骨折)，是老年人最常见的骨折之一。由于医疗技术水平的提高对高龄老人进行手术不在是面临的难题，然而围手术期的问题较为突出，高龄老人最大的特点是全身合并症多、进食差、体质弱，营养状态差严重影响骨折愈合及患者生命。因此对这类特殊的高龄患者给予足够的营养支持尤为重要，可以预防并发症，提高治愈率，我院2009年1月至2010年8月共对70例75岁以上(进食差的患者)实施髋部骨折手术。其中38例进行鼻饲较22例未进行鼻饲(患者及家属拒绝鼻饲治疗)的骨折患者住院时间，合并症，营养状态等方面较未进行鼻饲的患者有明显的改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例患者，男28例，女42例;年龄最大97岁，最小75岁，平均81岁;其中股骨颈骨折31例，股骨粗隆部骨折39例;合并心脑血管疾病52例(多为高血压、各种类型的冠心病、心律失常)，糖尿病25例、慢性肾功能不全26例、呼吸系统疾病45例(老慢支、肺气肿、支气管扩张、矽肺、肺结核)、泌尿系统感染17例、神经精神系统疾病(帕金森病、老年性痴呆、脑血管意外后遗症等)9例、合并多系统疾病的3 9例，这类患者入院后均请相关科室协同治疗。

1.2 研究方法 所有患者进行详尽的术前检查，血、尿常规、水电解质及酸碱平衡、肝肾功能、胸片、心电图等检查。如怀疑病人存在呼吸功能不全,行呼吸功能检查,全面了解病人的身体状况。请相关科室会诊,积极处理合并疾病,尽快调整病人的状况到适应手术。鼻饲组术前3~10天常规留置鼻饲，直至术后3~10天患者能自行良好进食后停止。未鼻饲组进行自主进食。分别观察患者术后的营养状态(最直接简便的方法为测量体重)，合并症的发生，及住院康复时间。

1.3 手术及麻醉方法 根据患者骨折的类型特点采用不同的手术及麻醉方法。全髋关节置换20例，半髋关节置换27例，DHS内固定19例，PFN内固定4例。受伤时间均不超过2周;入院后3天—10天进行手术，全身麻醉41例，连续硬膜外麻醉29例

1.4 鼻饲方法及食品 均采用硅橡胶鼻胃管,胃管插入长度为病人耳垂至鼻尖再至剑突的距离之和,即到达胃内的长度,一般45~55cm。润滑胃管,由一侧鼻腔置入,证实胃管置入位置正确后,固定妥善。天然食物经捣碎器捣碎并搅拌而成的匀浆膳食，分时分次注入。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.5软件包进行统计学分析，两组间比较采用t检验，P