在门诊有时会有病人问：医生，我刚拆线时刀口挺细的，为什么后来的瘢痕越来越宽了呢？回答这个问题需要知道一个小知识：刀口在缝合后的2周时其抗张强度只有正常皮肤的10%左右，而要等到半年以后强度才逐渐恢复到正常皮肤的80%。

因此，在手术后的早期（1到3个月）我们的新刀口是很脆弱的，如果不加以保护，任由周围的皮肤对它施以牵拉的力量，则会把新生成的瘢痕越拉越宽了。而且过大的张力会给皮肤一个错误的信号，会刺激它产生更多的瘢痕组织来对抗这个张力。这就是每次皮肤肿块和瘢痕切除手术后医生都要反复强调要让刀口保持在一个低张力的状态，要大家采取减张措施的原因了。

又有哪些减张措施呢？以下列出常见的一些方法，和许多疾病的治疗一样，需要医生和患者共同来完成，在术后头一个月内一定要严格遵守，最好能坚持叁个月。

手术中的减张措施：（由医生完成）

1．手术刀口的局部张力减至最小，尽可能使刀口设计得沿皮肤褶皱线或松施皮肤张力方向（RSTLs）；

2．至少分三层严密、牢固地缝合刀口

手术后减张的措施有：（在医生的指导下由患者完成）

1．尽量避免手术部位的活动，如面部手术则患侧少咀嚼，表情不要太大，而肢体和颈部位则要减少的活动，尤其是在关节部位；

2．使用美容（减张）胶布，这个经常在美剧里出现，国外面部小手术后都直接贴美容胶布，轻薄透气，还兼有减少皮肤张力的功能。全身各个部位都可以使用。具体可参考图1和图2。

3．使用皮肤减张器。主要用于躯干等比较平坦、需要较强减张力量的部位。具体可参考图3。

注意事项：

1．一定要垂直于刀口贴美容胶布，才能有效地减张；

2．小镊子最好是金属的无齿小镊子，在药店和医疗用品商店有售;

3．在伤口拆线之前粘贴美容胶布，刀口周围皮肤和小镊子要用酒精消毒，拆线之后就不需要消毒了，用纯净水轻擦干净、晾干后就可以贴了；

4．拆线后美容胶布贴一层就可以了，贴太厚没有必要；

5．如果美容胶布用完了又一时没法补充，可用透气的创可贴暂时替代；

注意事项：

1．伤口拆线后每次去除美容胶布时就不要用酒精了，以免刺激皮肤，改用普通的纯净水就可以了，或是通过洗脸、洗澡让其自行脱落；

2．一定要平行于刀口方向去除美容胶布，垂直撕胶布有将刀口撕裂的危险；

注意事项：

1．皮肤减张器的使用方向请参考美容胶布；

2．皮肤减张器可以隔两天检查一下，如果松动了可以如小图6所示适当收紧以发挥减张作用；

3．如果皮肤出现了水泡说明减张器太紧或皮肤不耐受，可先休息该处皮肤不上减张器，表面可以涂眼膏或百多邦软膏保护水泡，待其愈合后再用减张器，适当减小力量。

说明：本文文字和图片内容均为作者原创，如需转载请标明链接以方便患者和医师可以阅读到本处原文，因为本文会随着瘢痕研究的进展而不断修改更新。

2013年8月18日星期日修改