小张今年32岁了，自从生小孩以后，她发现两条小腿有越来越多的“青筋”鼓起，有些“青筋”还纠结成团，开始是走路时发胀，然后发现走着走着小腿肚会一阵胀痛，歇一会儿又能慢慢缓解。近一年来走路时这种胀痛越来越频繁，到多家医院就诊，经过彩色B超、静脉造影检查，很快找出造成小张腿疾的“元凶”——下肢静脉功能不全，俗称“静脉曲张”。

广州医科大学第三附属医院血管外科主任说：静脉功能不全初期的表现仅仅是劳动或站立后下肢的酸胀;进而下肢出现浅表静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状，部分迂曲成团，摸上去团块柔软，平卧或抬高下肢团块可以消失;最后小腿出现色素沉着、肿胀、疼痛，影响行走，时间长了会出现很难愈合的溃疡。

静脉曲张一般病程很长，达数年至数十年。早期预防、治疗得当，病情可稳定下来。最好的措施是经常穿着一种特制的“抗栓袜”，该袜通过特殊的编织，使其弹性压力从肢体远端向近端递减，从而帮助血液回流，这样能明显控制病程发展。但随着病变加重，曲张的静脉在腿上呈现一坨一坨，手术治疗便不可避免了。

手术比较简单，将造成淤血的病变静脉取掉就行，但小张一直下不了决心，因为很多医院的医生告诉她该手术要在小腿开很多切口，以后满腿都是疤，穿裙子可怎么见人。还有一些医院告诉她，用先进激光机、刨吸机辅助手术，切口可以做得很小，但费用比较高。微创和便宜，似乎是鱼和熊掌，不可兼得。两口子都是外地来打工，还刚添小宝宝的小张一时一筹莫展。

找到在广医三院的血管外科就诊时，主任告诉她还有一种两全其美的新技术：基于对微创技术的熟练掌握和对手术原理的深刻理解，改进传统手术，把静脉抽剥术改进成静脉点状抽剥术，一字只差就能达到微创效果。手术通过术前精确描记病变部位，术中驱血，上止血带，使抽剥手术在无血条件下进行，不借助昂贵设备，便可以将曲张静脉团剥除改为点状剥除，大大缩小其手术切口，改良成微创手术，给患者减轻痛苦的同时还减轻了负担。相比传统手术，这种手术微创、美观;相比原来的微创技术，这种手术便宜，不用借助昂贵仪器，一次手术节省几千元，非常实用;住院时间短，康复快;对人体成的疤痕范围小，小腿留下的疤痕呈点状。由于手术简单，不借助昂贵设备，还能推广到基层医院，相信会有更多病人收益。

小张手术很顺利，术后“青筋”不见了，美腿光洁如初。

这一些新技术的开展，标志着静脉曲张治疗进入微创美容时代。

相关知识

病因

导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

2临床表现

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;

3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感;

5.局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

诊断

下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

预防

1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。

3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

4.预防保健型的压力袜也有利于预防。