肩峰撞击症是肩关节慢性疼痛的最常见原因之一。所谓肩峰撞击症是指肩袖肌腱在肩关节上举过程中存在与肩峰外缘、喙肩弓的反复碰撞。碰撞导致局部软组织炎性改变、增生,甚至肩袖肌腱断裂。
肩峰撞击症的发生有其易患因素,这里介绍的是肩峰形态的因素。
1.Bigliani肩峰形态:在冈上肌出口位上,肩峰的形态可分为3型:I平坦型;II弧形;III钩型。相对于平坦型(I型),II型和III型肩峰前部下勾比较多,导致肩峰下间隙狭窄,易于发生撞击症(图1)。
2.肩峰角:肩峰角由肩峰前1/3下表面与后2/3下表面的连线构成。该角度越大,发生撞击的可能性亦越大。肩峰角与Bigliani肩峰形态紧密相关,一般I型肩峰的肩峰角27°,I型的肩峰角介于13-27°(图2)。
3.肩峰斜度:肩峰斜度由肩峰下表面连线、肩峰后缘与喙突尖端的连线构成。该斜度越小,发生撞击的可能性越大(图3)。
4.外侧肩峰角:在冠状位上,肩峰下表面和肩盂的上下缘连线构成。该角度减小时,发生撞击的可能性增大(图4)。
肩关节慢性疼痛需警惕肩峰撞击症。当发生肩关节慢性疼痛时,到正规医院就诊,最好找专门看肩关节的医生就诊。如果确诊为肩峰撞击症,则一般先行保守治疗,包括:改善生活习惯,休息,理论,药物治疗,肩峰下药物注射,功能康复等等,保守治疗可能要延续3-6个月之久。经过保守治疗,大部分病人的疼痛可以缓解,对于疗效不佳的患者,则需要关节镜下减压,肩峰成形术。