一个人脸大，可能涉及以下一个或几个方面。首先是骨骼肥大，包括构成面部主要轮廓的颧骨颧弓、上颌骨和下颌骨;其次是面部肥胖，俗称婴儿肥，是面部脂肪过多引起;再就是双侧颞部(太阳穴)不饱满凹陷显得颧骨颧弓肥大和颏部(下巴)发育不足(短小)或过度发育(大下巴)，以及咬肌肥大等因素。

因此，手术就要有针对性地采用综合设计和多种手段相结合的个体化治疗策略。

所以不是瘦脸就必须磨骨，还有面部减脂的激光溶脂、吸脂;颊脂肪垫去除;咬肌去除或肉毒毒素注射;面部上提和隆颏;微整形的面部各部位精雕注射填充等等手段。是否磨骨要看求美者的自身条件，如颧骨高，其实分真性肥大和假性肥大，颞部凹陷也会令颧骨看起来更突起，而这时只要颞部填充后脸部就协调，并不需要磨颧骨。

另外，除骨头外，还有软组织的肥胖因素，如北方一些女孩是“大饼脸”，只能通过综合整形来解决，需要去骨的同时通过吸脂等方法去除部分软组织，但即使这样，也较难达到非常精致的瘦脸效果，这是瘦脸手术最难的。