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卢丙仑教授:耳郭上的瘢痕疙瘩怎么办?

标签:瘢痕疙瘩 医学科普 | 作者:卢丙仑 | 发表时间:2014-06-18 16:51:53

耳朵不但就有实际功能保护我们的听力,还有美观的效果。曾经听过一个相声《耳朵罢工》眼镜腿、口罩带、助听器(耳挂式的)、蓝牙耳机等等,都失去了依靠而沦落。那么耳郭上生长了讨厌的瘢痕疙瘩,我们应该如何治疗呢?来外科整形中心找我吧,我负责还你正常的耳郭形态。

耳垂瘢痕疙瘩的手术治疗方法比较多,比较小的病变可以通过切除后直接缝合封闭创面。但临床上许多瘢痕疙瘩是体积较大的病变,如果切除后直接缝合将导致创面张力过大或耳部形状出现改变。

面临这种棘手的问题,有些学者提出皮片移植治疗,包括切除的瘢痕疙瘩的瘢痕皮肤回植或其他部位的采集的正常皮肤修剪成中厚皮片移植,但这种方法会造成移植的皮片和耳廓的颜色不匹配。

也有些学者提出采用局部的皮瓣进行创面覆盖,虽然能够较好的修复创面,但附加切口增加了瘢痕疙瘩发生的机率。

我采用的瘢痕瓣修复的原理,是将瘢痕疙瘩看做扩张的皮肤包裹硬质的瘢痕核心,因而剥离形成的瘢痕瓣的面积足够修复创面的需要,只要按照局部皮瓣的原则修剪,保证瘢痕瓣的血供就能良好修复创面。此方法属于瘢痕疙瘩的瘢痕内切除,即使瘢痕疙瘩发生复发也不会超过原来大小。

单纯的手术切除耳部瘢痕疙瘩,无论是手术刀还是激光切割,其复发率超过45%,因而需要其他方法的有效配合。目前常用的方法有激素局部注射、放射治疗、硅胶膜局部使用和加压疗法。

类固醇注射存在有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡等相关不良反应;放射治疗存在放射剂量难以控制,易于诱发放射性皮炎,或者引起耳周边环境污染的风险;硅胶膜虽然使用安全,但主要的应用难题是不美观和不易固定。加压疗法因为简便、安全、有效逐步成为手术治疗的主要配合方法。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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卢丙仑

副主任医师 副教授

陕西省友谊医院

整形美容科

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