河南省胸科医院刘俊刚谈支气管炎 新浪河南

一、支气管炎患者如何过好冬天?

1、预防为主：也就是不让气管炎冬天复发，此为上策。具体措施有1、冬天前接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，增强机体抵抗力，可减少复发。2避免受凉感冒，受凉和随之发生感冒是气管炎复发最常见原因。(有条件的可到南方过冬，可惜大部分人无法做到)

2、预防关未达到而出现感冒症状的话，也就是病变在上呼吸道但尚未到下呼吸道(气管支气管肺)，尽快到医院门诊就治，把病变阻挡在上呼吸道以上。

3、感冒未能很好控制，病变到了下呼吸道(气管支气管肺)，出现咳嗽、咳痰、气喘等症状，气管炎就复发了，严重的可能需要到医院住院部治疗。

二、支气管炎的治疗要用哪些药物?

慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一。在治疗上应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。临床缓解期应加强锻炼，增加体质，提高抵抗力。

急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰时，均应及时采用抗菌药治疗。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗菌药有青霉素类，头孢菌素类、红霉素及喹诺酮类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，常用药如氨溴索、必嗽平、克咳敏等。 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者，可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。

缓解期治疗： ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。⑵避免寒冷空气，合理调节室温，冬季室内温度不宜过低。⑶预防为主，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉感冒，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗。在医生指导下口服中药扶正固本。西医方面，可以口服必思添，核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。气管炎患者冬季尽量不要早晨和寒冷天气外出锻炼。

三、急性支气管炎治疗不及时会转变成慢性支气管炎吗?

急性支气管炎治疗及时治疗一般不会转变成慢性支气管炎。

慢性支气管炎的定义标准为-----长期反复咳嗽、咳痰，每年发作至少三月，并持续2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。

四、哪些情况会加重支气管炎?

(一)吸烟 现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素 吸烟能使支气管上皮纤毛运动发生障碍 降低局部抵抗力 削弱肺泡吞噬细胞的吞噬 灭菌作用 又能引起支气管痉挛 增加气道阻力

(二)呼吸道感染 是慢性支气管炎发病和加剧的另 个重要因素 病毒、细菌(肺炎链球菌 流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌等)为本病急性发作的主要感染原病毒对本病的发生和发展起重要作用 病毒感染造成呼吸道上皮损害 有利于细菌感染 引起本病的发生和反复发作 肺炎支原体等也与慢性支气管炎发病也有关系。

(三)寒冷空气 是能引起粘液分泌物增加 支气管纤毛运动减弱 在冬季 患者的病情波动与温度和温差有明显关系

(四)过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有 定关系 初步看来 细菌致敏是引起慢性支气管炎变态反应的 个原因 尤其是喘息型慢性支气管炎患者 有过敏史的较多 变态反应使支气管收缩或痉挛 组织损害和炎症反应 继而发生慢性支气管炎

(五)大气污染 化学气体如氯 氧化氮 氧化硫等烟雾 对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用 其他粉尘如 氧化硅 煤尘 棉屑 蔗尘等也刺激支气管粘膜 并引起肺纤维组织增生 使肺清除功能遭受损害 为细菌入侵创造条件。

(六)其他 老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退 喉头反射减弱 呼吸道防御功能退化 也可使慢性支气管炎发病增加 营养对支气管炎也有 定影响 维生素C缺乏机体对感染的抵抗力降低;维生素A缺乏 可使支气管粘膜修复机能减弱 易罹慢性支气管炎

五、一些比较特殊的病例可以和我们新浪网友分享的

2008年11月，来自平顶山的杨老汉十多年来一直被咳嗽、咳痰、胸闷折磨着，看了很多家医院，都被认为是气管炎，可按气管炎治疗，却一点效果，又按哮喘、肺结核治疗，反而越来越重， 最后一次到外地求医又被被诊断为肺癌。杨老汉及家人都已经放弃了治疗的念头，灰心丧气的杨老汉途径郑州车站，抱着“再试一次”的想法，来到了河南省胸科医院。

我们看了杨老汉的片子后，发现其病与气管炎、哮喘、肺结核、肺癌病症有些差异，不能很好解释，经过仔细研究，发现杨老汉的肺部像是被异物堵塞所致，从而引发了哮喘、气管炎、肺部感染。如何才能证实呢?只有通过气管镜检查，于是给杨老汉做气管镜证实了上述猜测，杨老汉的肺里有颗不完整的牙齿堵塞了支气管。情况证实后，立即对其进行了气管镜取牙术。当气管镜医生取出假牙后，杨老汉出现了神奇般意想不到的的变化，咳嗽、胸闷等气管炎症状马上消失，被推车送来的杨老汉竟然自己步行走回了病房。

经历了被诊断为“肺癌”的绝望，再到重获新生的欣喜，杨老汉激动地说：“没有你们，我就真的回家等死了。”

这个离奇有趣的故事被中央电视台发现并报道后，引起了很大的轰动。

刘俊刚 主任医师 硕士 河南省胸科医院呼吸内科副主任 河南省医学会呼吸分会常委 郑州市医

师协会呼吸分会副主任委员

2003年河南省非典专家组成员，获河南省防治非典先进科技工作者称号

2005年度获河南省新长征突击手称号

2009年河南省甲流专家组成员

河南医科大学内科呼吸专业研究生毕业，获得医学硕士学位。主要从事呼吸系统疾病临床工作。

主要诊治疾病①肺部疑难疾病鉴别诊断②慢性支气管肺疾病治疗③肺癌诊断治疗④胸腔积液鉴别诊断和治疗