目的 探讨技术改进的studer回肠代膀胱术的临床应用价值。
方法 对studer回肠代膀胱术进行技术改进,包括缩短输入道回肠,studer术应用远端40cm回肠作新膀胱,18cm作为输入道,共58cm。我们将输入道回肠段改为8cm。输尿管和输入道回肠近端作端侧吻合(Cordonnier法)。代膀胱前壁与耻骨后悬吊固定,不作膀胱造瘘。应用12例膀胱癌患者,其中女性2例。随访评估术后并发症、排尿功能和生活质量。
结果 12例手术时间6.0—8.5h,平均6.5h。术中出血量350—1200ml,平均650ml。术后无严重并发症发生。拔除导尿管后皆恢复排尿,上尿路功能良好,生活质量满意。术后3个月和6个月的白天控尿率分别为83%和100%,夜间控尿率分别为75%和91%。
结论 技术改进的studer回肠代膀胱术,缩短了输入道回肠段,术后患者无肾积水,无返流,说明回肠输入道的顺蠕动具有良好的抗返流效果和保护肾功能。输尿管和输入道回肠近端作端侧吻合,吻合口不易狭窄和漏尿。此手术符合生理性排尿,手术相对简单,并发症少,有理想的控尿功能,生活质量满意,值得临床应用。