黄褐斑是一种好发于中青年女性颜面部的常见色素沉着性皮肤病，俗称蝴蝶斑。笔者从2004年开始采用背部走罐配合刺络放血治疗黄褐斑29例，取得较好的疗效，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料本组29例女性病例，其中年龄最小22岁，最大47岁，平均33岁;病程最短3个月。最长10年;已婚25例，未婚4例。其中8例既往有药物及其他治疗史，疗效不显，21例有明确原因(或诱因)，如化妆品、日光、妊娠、月经及长期服用避孕药物等。皮损分型：蝶形型11例，面上部型8例，面下部型6例，泛发型4例。所有患者治疗前2周停用一切与黑色素代谢有关的治疗药物。

1.2 诊断标准根据《黄褐斑临床诊断和疗效判定标准》确诊。①面部有淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常呈对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显的自觉症状。③女性多发，主要发生在青春期后。④病情可有季节性，常夏重冬轻。⑤排除其他疾病(如颧部褐青色痣、瑞尔黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。临床上按皮损发生部位分为4型。①蝶形型：皮损主要分布在两侧面颊部，呈蝶形对称性分布。② 面上部型：皮损主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部。③面下部型：皮损主要分布在颊下部、口周。④泛发型：皮损泛发在面部大部分区域。

2 治疗方法

2.1 取穴督脉(大椎穴至长强穴)：足太阳膀胱经第一侧线(大杼穴至膀胱俞，双侧)。

2.2 操作患者取俯卧位，皮肤常规消毒后，将走罐油均匀涂于所取的经络上，根据患者的形体及体质选取适当玻璃火罐，将火罐拔于大椎穴穴位上，双手握住火罐循经自上而下缓缓用力往返推罐，同法再施术于膀胱经，每条经络走罐5-9次(历时约10 分钟)，至皮肤紫红为度。然后再于肝俞穴、膈俞穴刺血后加拔火罐10分钟出血量约1-3毫升。隔三日治疗1次，10次为1个疗程。

3典型病例

董某，女，39岁，主诉：5年前无明显诱因，面颊及唇周出现淡褐色斑，并逐渐加重，尤以近2个月明显。曾自做面部按摩、面膜美容及口服中成药治疗后减轻，一段时间后又复发。症见：面部无光泽，双颊及颏下部呈片状黄褐斑，边界清楚，伴有月经延期，量少、色暗黑有瘀块，经前乳房胀痛，舌暗红，其上可见散在的瘀点，少苔，脉沉弦涩。诊断：黄褐斑。采用上述方法治疗1个疗程后，面部斑块色泽明显变浅，面积变小，面色较前红润。治疗2个疗程后，患者大部分色斑消退，尤以双颊部消退明显，但口周色斑仍较重。治疗3个疗程后，患者面部色斑面积消退>90%，颜面皮肤红润光泽，基本治愈。继续巩固治疗1个疗程，色斑完全消退而告痊愈，伴随症状均消失。随访1年未复发。

4讨论

西医学认为黄褐斑发病与紫外线照射、滥用化妆品、祛斑方法不正确、雌激素和孕激素水平紊乱、服用避孕药、精神因素、遗传因素及某些慢性疾病等有关。中医学无黄褐斑之名称，根据其临床症状可归属于“面尘”“黧黑黠黯”“黧黑斑”等范畴，认为肾阳亏虚、肝郁气滞、脾胃虚弱、冲任失调等均可致气血失和，经脉不畅，瘀血阻滞，气血不能上荣于面而发病。针灸治疗黄褐斑古代少有记载，近年来针灸疗法已日益引起重视。