米古利兹氏病与 IgG4相关性疾病
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米古利兹氏病是唾液腺,泪腺受累的自身免疫性疾病,以淋巴细胞浸润并取代腺泡为特征,典型者是以双侧泪腺和腮腺肿大的慢性炎症,多发性30岁以上,亦可发生在任何年龄,病因不明,多数开始缓慢,亦可有急性发生者。初发为单侧,继发为双侧。不伴疼痛及全身反应。泪腺肿胀、对称、柔软,可移动,有弹性,无压痛,有时伴肝脾肿大及全身淋巴结肿大之症状。 常常在同时或在几周或几年以后,腮腺开始对称性肿胀,有时侵犯副泪腺及腺,使唾液分泌量减少,致口腔、鼻腔、咽喉粘膜干燥。临床表现:口干、眼干、唾液腺肿大、关节病等。涎腺造影、同位素扫描、活检病理检查有诊断价值。化验中多有IgG4升高,现在认为是IgG4相关性疾病临床的一种表现。 IgG4相关性疾病也称IgG4相关性多器官淋巴组织增生综合征,是一种以血清IgG4水平升高(>135mg/dl),病理可见IgG4阳性的浆细胞浸润及组织纤维化或硬化为特征的自身免疫性疾病,可有多个脏器同时受累,最常见累及的有唾液腺,泪腺受累(米古利兹病),胰腺受累(自身免疫性胰腺炎),下颌腺,肝、肺、肾、淋巴结等。全身表现可以发热,乏力,体重减轻,可以有唾液腺及泪腺肿大,临床上出现口干及眼干表现,但症状往往较干燥综合征者轻,可以有自身免疫性胰腺炎,腹膜后纤维化、硬化性胆管炎,硬化性脑膜炎,间质性肺炎,间质性肾炎,炎性动脉瘤,闭塞性静管炎等,受累病变多成瘤样增大或淋巴结肿大,注意与肿瘤及淋巴瘤鉴别。

IgG4相关性疾病2010年日本Umehara课题组诊断标准:对糖皮质激素敏感,符合以下2条并除外结节病,Castleman病,魏格纳肉芽肿,淋巴瘤及肿瘤可以诊断。 1.血清IgG4升高>135g/dl 2.组织病理可见淋巴细胞及IgG4浆细胞浸润(IgG4+浆细胞/IgG+浆细胞>40%)伴组织纤维化或硬化。 IgG4相关性疾病治疗多数应用中等剂量激素可以控制病情,免疫抑制剂目前没有定论,可以用骁悉,环磷酰等。此病及时诊断一般预后良好。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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