比较2012年ACR痛风治疗指南(ACR指南)和中华医学会风湿病学分会痛风诊疗指南(中国指南)，主要有以下不同。

1、一线降尿酸药选择：ACR指南推荐的一线降尿酸药是别嘌醇和非布索坦，非布索坦首次作为一线药推荐，丙磺舒是至少对一种黄嘌呤氧化酶抑制剂禁忌或不能耐受，才作为一线的促尿酸排泄药; 而中国指南未推荐非布索坦，中国指南推荐的苯溴马隆，ACR指南未推荐(美国没上市)。有尿路结石史和尿尿酸升高者，ACR指南禁用促尿酸排泄药，而中国指南推荐尿路结石史者慎用，尿尿酸升高者未提及。

2、开始降尿酸时间：ACR指南建议在开始有效抗炎止痛后就可开始降尿酸治疗;中国指南建议在急性发作平熄后开始降尿酸治疗。

3、用别嘌醇前检测B-5801基因：ACR指南建议在高危人群(包括汉族人群)中，用别嘌醇治疗前检测HLA-B5801基因，避免发生致死性过敏反应;而中国指南未提及。

4、痛风关节炎急性发作的抗炎镇痛药选择：ACR指南推荐NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素，3种药同等推荐，医师根据患者偏好、以前治疗反应、合并症综合考虑;中国指南建议糖皮质激素用于不能耐受NSAIDs和秋水仙碱或肾功能不全者。

5、分层治疗的强调：ACR指南强调分层治疗，痛风关节炎根据疼痛程度及受累关节数，决定选单药还是联合治疗，对联合治疗方案也做了建议;中国指南未强调分层治疗。

6、痛风发作的预防：ACR 指南将小剂量强的松或强的松龙可用于对秋水仙碱和NSAIDs不能耐受、有禁忌证、无效的患者预防痛风复发;中国指南未提及。