1. 胸腺瘤和胸腺癌治疗原则

一、可切除疾病

1. 无残留( R0)

Ÿ 胸腺瘤，包膜未侵犯Ⅰ期 → 每年查CT检测病情

Ÿ 胸腺瘤或胸腺癌，包膜侵犯Ⅱ～Ⅳ期 → 术后放疗

2. 镜下有残留(R1)

Ÿ 胸腺瘤 → 术后放疗

Ÿ 胸腺癌 → 术后放疗+化疗

3. 肉眼有残留(R2)

Ÿ 胸腺瘤 →术后放疗+/-化疗

Ÿ 胸腺癌 →术后放疗+化疗

二、晚期或复发的处理

1. 局部进展 → 化疗→再次评估是否有手术机会，如果手术并行术后放疗;如不能切，放疗+/-化疗。

2. 孤立转移病灶 → 手术，然后放疗;不可手术可先行化疗然后评估是否有手术机会。

3. 远处转移 → 化疗

三、胸腺恶性肿瘤化疗原则

1. 一线化疗选择(3周重复)

(1)CAP (对于胸腺瘤优先方案)

顺铂 50 mg/m2 ivgtt d 1

阿霉素 50 mg/m2 ivgtt d 1

环磷酰胺 500 mg/m2 ivgtt d 1

(2)ADOC

顺铂 50 mg/m2 ivgtt d 1

阿霉素n 40 mg/m2 ivgtt d 1

长春新碱 0.6 mg/m2 ivgtt d 3

环磷酰胺 700 mg/m2 ivgtt d 4

(3)PE

顺铂 60 mg/m2 ivgtt d 1

依托泊苷 120 mg/m2/d ivgtt d1-3

(4)卡铂/紫杉醇 (胸腺癌优先方案)

卡铂 AUC 6

紫杉醇 225 mg/m2

(5)CAP+ 强的松

顺铂 30 mg/m2 ivgtt d 1-3

阿霉素, 20 mg/m2/d ivgtt d1 ～ 3

环磷酰胺 500 mg/m2 IVGTT d1

强的松 100 mg/day d1-5

(6)VIP

依托泊苷 75 mg/m2 ivgtt d1-4

异环磷酰胺 1.2 g/m2 ivgtt d1-4

顺铂 20 mg/m2 ivgtt d1-4

2. 二线化疗方案

Ÿ 依托泊苷

Ÿ 异环磷酰胺

Ÿ 培美曲塞

Ÿ 奥曲肽+/- 强的松

Ÿ 5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙

Ÿ 吉西他滨

Ÿ 紫杉醇