血府逐瘀汤出自《医林改错》。该方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、川牛膝组成,不仅能活血化瘀，又能行气止痛。在临床上主要用于胸部疼痛时间较长，或者病人自我感觉胸部满闷心烦，急躁易怒等，效果很好。我的老师李鲜教授经多年的临床经验发现，用这个方子治疗腹部手术后引起的肚子疼痛，效果也非常好。

杜某，女，49岁。2015年3月27日第一次就诊。仔细询问患者的病史：患者10年前因子宫肌瘤、急性阑尾炎做“子宫切除术和阑尾切除术”，手术后没有任何原因，出现肚子疼痛，有时疼，有时不疼，疼痛可以忍受，同时还伴有肚子胀满，自己在药店买奥美拉唑胶囊吃，效果不是很好，由于疼痛可以忍受，也没有到医院检查治疗。1年前疼痛加重，为了明确病因，到医院住院治疗。住院以后做了相关检查，胃镜检查结果诊断为：1.食管炎 2.慢性浅表性胃炎伴糜烂 3.十二指肠炎。电子结肠镜及全腹部CT检查都正常。西医诊断：1.慢性胃炎急性发作 2.腹痛原因待查。给予抑酸、保护胃黏膜等药物治疗后疗效不好，来我们医院找李老师用中药治疗。

第一次来看病时的症状：肚子胀疼，有时疼，有时不疼，伴打嗝，打嗝后肚子胀减轻，有时还有反酸、烧心;吃饭一般，睡觉可以，大便2-3天1次，稍干，小便正常，平时性格不是很好，容易急躁，爱生气。舌淡暗，苔薄，脉弦涩。中医诊断为腹痛，气滞血瘀证。治疗以行气活血，化瘀止痛为主。处方在血府逐瘀汤的基础上加元胡、香附、白芍、丹参、三七粉(冲服)。7剂，水煎服。

2015年4月3日第二次就诊。病人说吃完7付药以后肚子胀疼明显减轻，但有时仍有打嗝，这次反酸、烧心比较明显。吃饭、睡觉都很好，大便2-3天1次，性格比之前好多了，不生气了，也不容易急躁了。舌淡暗，苔薄，脉弦。在原来的基础上减香附，加煅瓦楞、陈皮、海螵硝、降香。7剂，水煎服。

2015年4月10日第三次就诊。病人说这7付药吃完以后，所有的症状基本上都消失了，为了巩固治疗，继续服上一次的药方10剂。后来打电话询问病人的情况，病人说所有的症状都没有了，工作、生活和正常人一样。

李老师说：血府逐瘀汤虽然是胸中蓄血证的主方，但中医讲究“异病同治”。这个病人以前做过“子宫、阑尾切除术”，手术后就出现了肚子疼，结合相关检查、舌象、脉象，考虑这个病的根源在瘀血阻滞;而又恰逢更年期，性格急躁，容易生气，中医认为：情志怫郁，木失条达最终导致气滞血瘀，脉络阻塞而致腹痛。所以本方中以桃花四物汤养血活血柔肝，再加丹参、三七、元胡化瘀定痛;枳壳、柴胡、香附疏肝解郁;枳桔散一升一降，条畅肺气，行气宽胸;柴胡升达清阳，疏肝理气以行血，川牛膝引血下行，又是升降相因之法。枳桔意在调气，柴胡、川牛膝意在行血，从而使气血通常，所有的症状都没有了。