肝血管瘤是肝内血管先天性发育异常形成的瘤样病变，瘤内有毛细血管丛、静脉窦和结缔组织等结构，是肝脏最为常见的良性肿瘤。本病属血管错构瘤，起源于肝内胚胎血管内皮细胞，生长缓慢。由于内部存在许多血窦及分隔，组织形态呈松软的海绵状，故叫做海绵状血管瘤。肝左右叶受累相差不大，肿瘤大小、单发与多发不一，多发性者占5%—15%，单发巨大型者少见。本病是最常见的良性肿瘤，人群发生率高达0.4%—7.3%。多发生在30—50岁，常见于女性。

病因

确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：

1.先天性发育异常：肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

2.激素刺激：女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

3.其他：有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

诊断

本病临床上一般无明显症状，或仅表现为肝区的腹痛不适，影响学表现为肝占位病变者可考虑血管瘤可能。

检查方法

1.超声表现：显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2.CT表现：(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。(2)增强扫描：①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上，一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒，因此强调正确的检查技术，即快速，团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描，否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。

治疗方法

1.西医治疗方法：肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。 虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素 等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。

2.中医治疗方法：对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、川芎、枳壳等理气开郁;丹参红花活血化瘀;穿山甲、三七粉、川牛膝软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;穿山甲、三七粉通络止痛。或口服中成药鳖甲煎丸、参甲荣肝丸等。

预防

1、加强体育运动：每天坚持运动1小时，活动要适量，不可过，如以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

2、戒烟限酒长期：吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。

3、避免精神紧张：情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。