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HBV-DNA、Pres1-Ag

标签:乙型病毒性肝炎 论文精选 | 作者:李文波 | 发表时间:2016-08-12 16:36:19

关键词]乙肝病毒;乙型肝炎e抗原 ;乙型肝炎-DNA;乙型肝炎前S1抗原

[key words] the hepatitis b virus; HbeAg; HBV - DNA; PreS1 -Ag

乙肝病毒(Hepatits Bveius HBV)感染是我国最常见的感染性疾病之一,危害较重,因此对于乙肝的检测和治疗是当前医疗领域的一个重要的课题。随着乙肝抗病毒药物的不断出现,乙肝抗病毒治疗是现在治疗乙肝的首选方法,在治疗过程中前S1抗原与HBeAg和HBV-DNA的监测是必不可少的[1]。以前HBeAg阳性是判断乙肝有病毒复制,传染性强的指标,近年随着实验学的发展,HbeAg阴性患者体内仍有病毒复制。为了解本院HbeAg阴性乙肝患者病情及治疗预后情况,探讨血清HBeAg与PreS1-Ag,HBV-DNA检测结果的互相关系,有利于观察病毒在体内复制及活跃程度及抗病毒治中血清HBV-DNA 含量的变化,有助于临床诊断治疗、疗效观察及预后判断,对本院2013年6月-2014年12月的乙肝患者进行检测分析

一、 资料方法 1.1标本来源:171例HBV感染者均来源于本院2013年6月-2014年12月门诊及住院患者,均经临床诊断确诊,其中男性102例,女性69例。

1. 2方法:HBeAg、PreS1-Ag采用双抗夹心ELISA法测定,HBV-DNA采用PCR技术定量检测。含量小于1.00×103时判断为阴性,反之判断为阳性。

1.3仪器:ABT-7500荧光定量仪 MKs酶标仪

1. 4 试剂:血清标志物由上海科华提供,HBV-DNA由卫生部达安基因诊断中心提供。PreS1定性检测试剂盒由上海科华公司提供。

2. 结果

2. 1

共检测171例慢性乙肝患者,其中血清大三阳58例,小三阳67例,HBSAg、HbeAg(+)者10例,HbeAg(+)者68例,HbeAg(-)103例。PreS1抗原阳性检出率66.67%,HbeAg阳性检出率39.77%,HBV-DNA阳性检出率为72.51%。见

1

例数 HBV-DNA        PreS1-Ag

HBSAg  HBeAg  HbcAb    58     5696.56% 5696.56%

HBSAg   HbeAg          10     10100.00% 10100%

HBsAg  HbeAb   HbcAb   67     3653.73% 3247.76%

HBsAg   HbcAb          28     1657.14% 1242.86%

HBsAg   HbeAb          8      6 75.00% 4 50.00%

171    12472.51% 11466.67%

2.2 2 HbeAg- 组与HbeAg+)组中HDV-DNA PreS1检出率

HBD-DNA            PreS1-Ag

+     -              +     -

HbeAg + 68         66     2             64    4

HbeAg - 103        58     45            51    52

171        124    47            114    56

在HbeAg阳性组中,PreS1-Ag(+)阳性率为94.10%,HBV-DNA阳性率为97.05%,PreS1-Ag、HBV-DNA、HbeAg之间无差异,在HbeAg(-)组中,有58例HBV-DNA阳性,51例PreS1阳性检出率分别为56.31%、49.51%,PreS1-Ag、HBV-DNA、HbeAg之间存在差异,HBV-DNA阳性检出率最高。

2.3 表3 PreS1-Ag与HBV-DNA阳性检测结果比较

HBV-DNA         HBeAg

PreS1 + 114      110             66

PreS1 - 57       14              2

171      124             68

在114例PreS1-Ag(+)组,HBV-DNA检出率为96.49%,57例PreS1-Ag(-)组中,24.56% HBV-DNA检测阳性,2例HbeAg(+)占3.50%。

3. 讨论

3.1 乙肝是由HBV病毒引起的传染病,可通过血液、体液等传播,具慢性携带状态[2],我国是乙肝高发区约10%以上人口感染乙肝,阳性率达9.09%,接种与未接种乙肝人群阳性率为4.51%、9.51%,每年1%乙肝患者发生重型肝炎,这说明乙肝传染性很强,输血、注射、外科手术、针刺皮肤微小操作污染含少量病毒血液均为传染源[2],以前临床上观察乙肝血清学检测项目主要是乙肝两对半,HbeAg(+)是判断乙肝患者体内乙肝病毒复制及传染强的指标,目的了解HBV感染者的感染状况、病毒复制情况,病情预后等。但实际上并不能完全反映HBV在患者体内复制与传染情况。近年来对乙肝研究表明HbeAg(-)并不能排除患者体内不存在病毒而没有传染性,其实HbeAg(-)患者或抗病毒治疗体内仍有部分乙肝病毒在继续复制,这些患者发生肝硬化可能性大[3]。

3.2 乙肝病毒衣壳蛋白包括S蛋白、前S1、S2蛋白,前S1蛋白含肝细胞膜受体,在HBV感染肝细胞和机体免疫应答中起作用[4]。PreS1-Ag作为HBV的包膜蛋白,目前认为PreS1-Ag同HBV的急性感染、介导入包、病毒复制、转录和分泌有关,可区别因病毒变异和其他原因造成的HbeAg假阴性,可作为HBV-DNA、HbeAg检测病毒复制的重要补充[5]。在本研究结果中发现,171例HBV患者HBeAg、PreS1-Ag、HBV-DNA 阳性检出率分别为39.76%、69.00%、72.51%,HBV-DNA阳性检出率最高。在HbeAg阳性组中,PreS1-Ag(+)阳性率为94.10%,HBV-DNA阳性率为97.05%,PreS1-Ag、HBV-DNA、HbeAg之间无显著差异,在HbeAg(-)组中,有58例HBV-DNA阳性,51例PreS1阳性,检出率分别为56.31%、49.51%,PreS1-Ag、HBV-DNA与HbeAg之间存在明显差异(P


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李文波

副主任技师

甘肃省第二人民医院

检验科

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