乙肝病毒(Hepatits Bveius HBV)感染是我国最常见的感染性疾病之一,危害较重,因此对于乙肝的检测和治疗是当前医疗领域的一个重要的课题。随着乙肝抗病毒药物的不断出现,乙肝抗病毒治疗是现在治疗乙肝的首选方法,在治疗过程中前S1抗原与HBeAg和HBV-DNA的监测是必不可少的[1]。以前HBeAg阳性是判断乙肝有病毒复制，传染性强的指标，近年随着实验学的发展，HbeAg阴性患者体内仍有病毒复制。为了解本院HbeAg阴性乙肝患者病情及治疗预后情况，探讨血清HBeAg与PreS1-Ag，HBV-DNA检测结果的互相关系，有利于观察病毒在体内复制及活跃程度及抗病毒治中血清HBV-DNA 含量的变化，有助于临床诊断治疗、疗效观察及预后判断，对本院2013年6月-2014年12月的乙肝患者进行检测分析。

一、　资料方法 1.1标本来源：171例HBV感染者均来源于本院2013年6月-2014年12月门诊及住院患者，均经临床诊断确诊，其中男性102例，女性69例。

1. 2方法：HBeAg、PreS1-Ag采用双抗夹心ELISA法测定，HBV-DNA采用PCR技术定量检测。含量小于1.00×103时判断为阴性,反之判断为阳性。

1.3仪器：ABT-7500荧光定量仪 MKs酶标仪

1. 4 试剂：血清标志物由上海科华提供，HBV-DNA由卫生部达安基因诊断中心提供。PreS1定性检测试剂盒由上海科华公司提供。

2. 结果

2. 1

共检测171例慢性乙肝患者，其中血清大三阳58例，小三阳67例，HBSAg、HbeAg(+)者10例，HbeAg(+)者68例，HbeAg(-)103例。PreS1抗原阳性检出率66.67%，HbeAg阳性检出率39.77%，HBV-DNA阳性检出率为72.51%。见

表1

例数 HBV-DNA        PreS1-Ag

HBSAg  HBeAg  HbcAb    58     56（96.56% ） 56（96.56%）

HBSAg   HbeAg          10     10（100.00%） 10（100%）

HBsAg  HbeAb   HbcAb   67     36（53.73%） 32（47.76%）

HBsAg   HbcAb          28     16（57.14%） 12（42.86%）

HBsAg   HbeAb          8      6 （75.00%） 4 （50.00%）

合 计 171    124（72.51%） 114（66.67%）

2.2 表2 HbeAg(-) 组与HbeAg(+)组中HDV-DNA、 PreS1检出率

HBD-DNA            PreS1-Ag

+     -              +     -

HbeAg （+） 68         66     2             64    4

HbeAg （-） 103        58     45            51    52

合 计 171        124    47            114    56

在HbeAg阳性组中，PreS1-Ag(+)阳性率为94.10%，HBV-DNA阳性率为97.05%，PreS1-Ag、HBV-DNA、HbeAg之间无差异，在HbeAg(-)组中，有58例HBV-DNA阳性，51例PreS1阳性检出率分别为56.31%、49.51%，PreS1-Ag、HBV-DNA、HbeAg之间存在差异，HBV-DNA阳性检出率最高。

2.3 表3 PreS1-Ag与HBV-DNA阳性检测结果比较

HBV-DNA         HBeAg

PreS1 （+） 114      110             66

PreS1 （-） 57       14              2

合 计 171      124             68

在114例PreS1-Ag(+)组，HBV-DNA检出率为96.49%，57例PreS1-Ag(-)组中，24.56% HBV-DNA检测阳性，2例HbeAg(+)占3.50%。

乙肝是由HBV病毒引起的传染病，可通过血液、体液等传播，具慢性携带状态[2],我国是乙肝高发区约10%以上人口感染乙肝，阳性率达9.09%，接种与未接种乙肝人群阳性率为4.51%、9.51%，每年1%乙肝患者发生重型肝炎，这说明乙肝传染性很强，输血、注射、外科手术、针刺皮肤微小操作污染含少量病毒血液均为传染源[2]，以前临床上观察乙肝血清学检测项目主要是乙肝两对半，HbeAg(+)是判断乙肝患者体内乙肝病毒复制及传染强的指标，目的了解HBV感染者的感染状况、病毒复制情况，病情预后等。但实际上并不能完全反映HBV在患者体内复制与传染情况。近年来对乙肝研究表明HbeAg(-)并不能排除患者体内不存在病毒而没有传染性，其实HbeAg(-)患者或抗病毒治疗体内仍有部分乙肝病毒在继续复制，这些患者发生肝硬化可能性大[3]。

3.2 乙肝病毒衣壳蛋白包括S蛋白、前S1、S2蛋白，前S1蛋白含肝细胞膜受体，在HBV感染肝细胞和机体免疫应答中起作用[4]。PreS1-Ag作为HBV的包膜蛋白，目前认为PreS1-Ag同HBV的急性感染、介导入包、病毒复制、转录和分泌有关，可区别因病毒变异和其他原因造成的HbeAg假阴性，可作为HBV-DNA、HbeAg检测病毒复制的重要补充[5]。在本研究结果中发现，171例HBV患者HBeAg、PreS1-Ag、HBV-DNA 阳性检出率分别为39.76%、69.00%、72.51%，HBV-DNA阳性检出率最高。在HbeAg阳性组中，PreS1-Ag(+)阳性率为94.10%，HBV-DNA阳性率为97.05%，PreS1-Ag、HBV-DNA、HbeAg之间无显著差异，在HbeAg(-)组中，有58例HBV-DNA阳性，51例PreS1阳性，检出率分别为56.31%、49.51%，PreS1-Ag、HBV-DNA与HbeAg之间存在明显差异(P