胃镜检查常见并发症

1. 心血管并发症

主要包括各种心律失常、心绞痛、晕厥、休克、心脏破裂、心脏骤停等。国外报道接受胃镜检查患者术中心电监测，33%--35%出现房性早搏、室性早搏或新房颤动，其中急性心肌梗死发生率约为0.002%，1987年我国内镜学统计出现严重心血管并发症占受检人数的0.0005%，其中约半数死亡，原因之一为迷走神经反射，食管第2狭窄靠近左心房，胃镜机械刺激可引起心脏迷走神经强烈反射，致传到阻滞，显著窦性心动过缓、室性心动过速/心室颤动及其他血流动力学紊乱等；原因之二是与心肺功能异常的患者检查期间憋气、挣扎或者无痛胃镜所使用的静脉麻醉药物的负性肌力、负性传导、负性变时和扩张外周血管等作用所致的严重低氧血症有关。

2. 呼吸系统并发症

2.1 低氧血症：胃镜检查常致一过性低氧血症。国外有报道择期上消化道内镜检查严重低氧血症发生率约20%--25%，多因患者精神紧张、憋气或胃镜压迫气管等。另外就是与检查中使用的静脉麻醉药物有关，受检者发生严重呼吸减慢伴咳嗽无力、一过性指脉氧饱和度降低。原因多为丙泊酚对呼吸有抑制作用，表现为呼吸减慢、低氧血症，故静脉麻醉下的胃镜检查需全程吸氧。一般轻者常无需处理，重则要暂停操作、抬高下颌、面罩加压给氧，必要时气管插管正压通气。

2.2 吸入性肺炎或窒息： 常见于检查中胃内潴留物反流入气管，引起化学性炎症，或超剂量使用镇静药诱发。预防措施包括瞩患者左侧卧位，尽量让分泌物流出口外、缩短检查时间和减少注气等，检查中见胃潴留，可在胃镜监视下抽吸干净，无痛胃镜在进境前确保麻醉深度，对已明确有胃潴留的患者尽量不实施全身麻醉。

2.3 气胸： 多因患者术中精神紧张、剧烈恶心、屏气引起声门紧闭，气道内压力骤增致支气管胸膜破向纵隔和胸腔所致。

3 上消化道窗孔：

4 上消化道出血：

5 感染