前不久,哈医大一院心血管外科将“烟囱”技术结合主动脉腔内修复术治疗弓部主动脉夹层获成功,该项技术将为弓部主动脉夹层无锚定区的患者开辟一条新的微创治疗方法。随着腔内技术的发展,支架型人工血管腔内隔绝术已成为主动脉夹层的理想治疗方法,但在修复主动脉弓部夹层病变时,可能会面临必需封闭弓部分支动脉的困境,因此只能采用传统开胸手术或杂交手术。由主动脉腔内大支架上方置入左锁骨下动脉或左颈总动脉短支架的方法,被形象地比喻为“烟囱”技术。
该项技术主要适用于弓部主动脉夹层,第一破口位于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间,或破口位于无名动脉和左颈总动脉之间,也就是说在主动脉腔内支架置入时,锚定区不足,置入主动脉腔内支架将会影响左颈总动脉或左锁骨下动脉供血的患者。
“烟囱”技术的作用在于主动脉腔内支架隔绝破口的同时,用小支架打开被同时封闭的主动脉弓部分支。保证头部供血不受影响。该项技术的优点是将手术微创化,减少创伤、缩短手术时间、无需输血、无需深低温停循环,完全用支架型人工血管置入代替人工血管置换。因而大大降低了术后大出血、脑部等严重并发症的发生率。同时也缩短了手术住院日、降低治疗费用,特别是对高龄患者和一般状态较差,不能承受传统手术的患者则更为适合。