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癫痫灶毗邻感觉性语言区及弓状束手术治疗病例

标签:癫痫 典型病例 | 作者:刘智良 | 发表时间:2015-12-29 10:23:10

癫痫灶毗邻感觉性语言区及弓状束的手术治疗病例

一般情况

患者男性,20岁

主诉:发作性意识丧失伴肢体抽搐2个月。

现病史:患者于2014年5月出现突发意识丧失,双眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐,无大小便失禁。头颅MR提示左侧侧脑室、枕颞叶皮层下占位性病变诊断为 “颅内占位性病变、继发性癫痫”,给予口服奥卡西平及左乙拉西坦治疗,约半月发作一次。入院前一周因自行停药出现2次发作,发作前有双侧视野白色闪光先兆。今为求手术治疗来我院。

既往史及个人史:吸烟5年,7支/日;饮酒5年,4两/日,余无特殊病史。

视频脑电监测:

发作症状:先兆(双侧视野闪光感)→头眼及躯体右侧偏转→全身强直阵挛发作;

发作期脑电图:左侧后头部连续性快波活动起始;

头颅MRI:右颞枕叶占位性病变,长T1长T2信号,内有分隔,增强不强化;

术前评估:①异常放电起始部位与影像学病变定位一致;②二者位置毗邻视放射、语言传导纤维束(弓状束)及感觉性语言区。

有效性:手术切除范围应包括病变和异常放电起始部位。

安全性:病变解剖位置毗邻视放射、弓状束及感觉语言区,手术时应注意避免损伤。

需在术中功能神经导航引导下精准神经外科手术。


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刘智良

副主任医师 副教授

中国人民解放军总医院第七医学中心

神经外科

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