癫痫灶毗邻感觉性语言区及弓状束的手术治疗病例

一般情况

患者男性，20岁

主诉：发作性意识丧失伴肢体抽搐2个月。

现病史：患者于2014年5月出现突发意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，无大小便失禁。头颅MR提示左侧侧脑室、枕颞叶皮层下占位性病变诊断为 “颅内占位性病变、继发性癫痫”，给予口服奥卡西平及左乙拉西坦治疗，约半月发作一次。入院前一周因自行停药出现2次发作，发作前有双侧视野白色闪光先兆。今为求手术治疗来我院。

既往史及个人史：吸烟5年，7支/日;饮酒5年，4两/日，余无特殊病史。

视频脑电监测：

发作症状：先兆(双侧视野闪光感)→头眼及躯体右侧偏转→全身强直阵挛发作;

发作期脑电图：左侧后头部连续性快波活动起始;

头颅MRI：右颞枕叶占位性病变，长T1长T2信号，内有分隔，增强不强化;

术前评估：①异常放电起始部位与影像学病变定位一致;②二者位置毗邻视放射、语言传导纤维束(弓状束)及感觉性语言区。

有效性：手术切除范围应包括病变和异常放电起始部位。

安全性：病变解剖位置毗邻视放射、弓状束及感觉语言区，手术时应注意避免损伤。

需在术中功能神经导航引导下精准神经外科手术。