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孕前需要口服叶酸吗?

标签:多指畸形 医学科普 | 作者:刘杨青 | 发表时间:2015-02-04 17:16:41

因为医学术语比较多,时间不够的话建议只读最后几段就行了。

神经管缺陷是最常见的婴儿出生缺陷,如果育龄妇女每天服用 400ug 叶酸,那么神经管缺陷的发生率会降低 80%。营养科学咨询委员会建议所有计划怀孕的妇女应该在怀孕前每日补充 400μg 叶酸,直至孕 12 周(如上次怀孕为神经管缺陷则应每日补充叶酸 5mg)。

通常一多半的怀孕是意外情况,只有不到 1/3 的妇女在怀孕前会补充叶酸。英国及大多数欧洲国家为自愿补充叶酸,而在北美、南美和澳大利亚则实行强制性补充叶酸。目前自愿与强制性补充叶酸两者的相对有效性及安全性仍不清楚。

Crider 教授及其同事在 BMJ 杂志发表文章称最佳的红细胞叶酸浓度可预防神经管缺陷。专家分析了中国不同区域的 2 个研究:其中一个分析了 247831 名孕妇中的 247 例通过每日补充 400ug 叶酸防止神经管缺陷发生情况,另一个是通过随机对照试验评估 371 名育龄妇女每日补充 400ug 叶酸后其红细胞叶酸浓度与神经管缺陷发生间相关性。

结果显示神经管缺陷风险与红细胞叶酸浓度呈反比—红细胞叶酸浓度越低,神经管缺陷发生风险越高。专家认为预防神经管缺陷最佳的红细胞叶酸浓度为 1000nmol/L。该结论与爱尔兰Daly 教授及其同事的研究结果一致,其研究结果显示红细胞叶酸浓度为906nmol/L 时发生神经管缺陷的风险最低。

我们一直认为检测叶酸水平采用红细胞叶酸浓度优于血清叶酸浓度,因为其反应了在细胞 90-120 天生命周期中叶酸的状态。但是,对于个体来说红细胞叶酸可能不是一种有用的生物标志物。红细胞化验只在专门的实验室才能进行,而血清叶酸化验可以在大多数临床实验室进行,至少在发达国家是那样的,这有利于其广泛应用于临床检测个体叶酸水平。

Crider 教授及其同事分析了上述研究数据,结果提示强制性叶酸治疗时,3/4 的美国人可达到足够的血清叶酸浓度和最佳红细胞叶酸浓度来预防神经管缺陷。而在实行自愿补充方针的爱尔兰,最近调查显示非叶酸补充人群血清和红细胞叶酸浓度值分别为 17nmol/L 和 700nmol/L,而补充叶酸人群血清和红细胞叶酸浓度值分别为 30nmol/L 和 1000nmol/L。

补充叶酸可引起体内叶酸水平的巨大改变,因此营养科学咨询委员会呼吁应采取强制性补充叶酸替代自愿补充叶酸,规范指导高剂量叶酸补充从而避免叶酸的过多摄入,从而最大程度的预防神经管缺陷的发生。

下面和各位朋友谈一下服用叶酸怎么服用和注意事项:

叶酸应该如何补充?

一般的育龄妇女从孕前3个月开始服用,一直持续服用至怀孕后3个月。服用剂量:每日一片,剂量为0.4mg/片,坚持每天服用。研究表明可以降低50%-70%的神经管缺陷发生风险。

高风险的准妈妈怎么补充叶酸?

某些遗传因素和环境因素会造成神经管缺陷儿的发生风险增高,尤其是曾经生育过一个神经管畸形或有癫痫病服用抗癫痫药物的准妈妈,更应该积极预防神经管畸形儿的发生,这些准妈妈妇幼叶酸的剂量与其他准妈妈不同。对于有高风险因素的准妈妈在准备怀孕前应首先找医生咨询,在医生的指导下,应加大补充叶酸的剂量,至少在怀孕前3个月开始至怀孕后3个月每天服用4.0mg叶酸,这一剂量是正常的准妈妈补充叶酸剂量的10倍。通过这种补充叶酸的方法,可以在高风险的准妈妈中预防70%的神经管缺陷儿的发生。

为什么要从孕前3个月开始服用?

从孕前开始服用是因为叶酸要起到预防神经管畸形的作用,必须提前调整体内营养平衡,叶酸在体内达到一定浓度,这需要一定的时间;神经管畸形发生的时间是在末次月经第一天后的30-44天间,这时准妈妈们往往还没有意识到已经怀孕,如果发现怀孕后在服用叶酸已经起不到预防的作用。

最后祝各位朋友早日要上宝宝!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘杨青

主治医师 讲师

郑州大学第三附属医院

生殖医学中心

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