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输卵管检查为什么要做造影?输卵管有问题怎么治疗?

标签:不孕不育 医学科普 | 作者:刘新宇 | 发表时间:2018-06-29 14:01:54

输卵管通液在80年代广泛应用于各医院妇产科。因其操作简单,所需设备较少,相对花费少等特点,不少病人主动要求做通液。有些医生也是把给病人做通液检查作为首选的检查。但在临床工作中发现,有好多病人不适合做通液检查和治疗的。

输卵管通液是将一根导管通到被检查者宫腔,然后通过导管注射液体20ml,如能顺利无阻力地推注入全部溶液,放松针管后无液体回流,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有溶液回流,表明输卵管阻塞;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,易造成假阴性和假阳性的诊断。例如在输卵管积水时,液体进入积水腔中,虽能顺利注入20ml,实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞,也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情紧张引起输卵管痉挛导致液体打不过去,医生感觉到注射阻力,也会得出假性不通的诊断结果,因此输卵管通液易误诊。许多患者输卵管通液检查输卵管通畅,但仍不孕。

而且反复通水易破坏输卵管功能,输卵管不通是由慢性炎症引起的,对于已经引起严重粘连的病人,输卵管反复通液,可引起以下不良后果。

(1)反复用抗生素不仅起不到消炎的作用,还会引起感染扩散,贻误病情;

(2)破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,而受精卵正是依靠这两种功能进到子宫里着床的;

(3)反复通水可能是输卵管积水的诱因。

所以现在的生殖中心都取消采用通液的方法检查和治疗,输卵管检查都用造影来取代,输卵管造影不但能确定输卵管是否通畅,而且能看到输卵管的形态以及是否有积液。

如果输卵管有问题,我们会根据输卵管的症状确定治疗方案,治疗方法分为三种:

(1)输卵管通而不畅且不严重的情况下用药物治疗,然后选择自然受孕或做人工授精;

(2)如果输卵管堵塞或贴连严重的情况下直接做试管婴儿;

(3)如果输卵管有积液并有回流回子宫的情况下需要做腹腔镜阻断,然后再做胚胎移植。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘新宇

主任医师

沈阳204医院

生殖科

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