角膜屈光手术主要有准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。各种方法的类型不断改进,方式也不断改善,新的方法也不断涌现,现阶段各种个性化切削手术如波前像差引导的个体化切削、Q值引导的非球面个体化切削、波前像差联合非球面引导的先进个体化切削、角膜地形图引导的个体化切削等,以及最新的前弹力层下屈光性角膜成形术(SBK),飞秒激光、全飞秒激光等技术成为研究的热点。
准分子激光屈光性角膜切削术(PRK):手术所产生的屈光力变化是通过激光切削改变了角膜前表面曲率。
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是目前近视屈光手术治疗的主流术式。其先在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣,掀开后在暴露的基质床上进行准分子切削。与PRK相比,LASIK保留了角膜上皮及前弹力层的完整性,因此更加符合角膜的解剖生理,可以减少或避免PRK术后的一些并发症,如雾状浑浊、屈光回退等,手术后无明显不适症状,术后第二天即可正常工作及生活等。
准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):在制作角膜上皮瓣时利用酒精对角膜上皮细胞层基底膜的化学作用,使上皮细胞层基底膜内形成缝隙而完整分离,后续的准分子激光脉冲直接作用到角膜前弹力层和基质层,进行切削以矫正近视及散光等。
机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK):采用角膜上皮分离器取代酒精制作上皮瓣,避免了酒精的刺激作用和制作上皮瓣带来的一些并发症。