当患者出现蛋白尿(尿常规检查、尿蛋白定量检查等)、肾小球性(多形性)血尿(尿常规检查和相位差显微镜检查)、不明原因的急慢性肾衰竭及其它等。约占肾脏病的30%~50%的患者需要做肾活检术。

什么叫经皮肾穿刺活检术?

经皮肾穿刺活检术通常情况下叫做肾穿刺或肾活检。是用细的穿刺器械经过皮肤穿刺肾脏，取出极少的肾组织做病理检查，一般用一直径约1.5毫米的穿刺针取出长约1厘米左右肾组织进行病理检查。

1.为什么要做肾活检术

由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。目前临床上进行的血液检查、尿液和影像学等非创伤性检查不能早期诊断和准确评估肾脏功能和病理改变，给治疗方案的确定带来很大困难。肾活检术的主要目的除了明确诊断外，更重要地是指导治疗方案的确定，由于治疗肾脏病的特效药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等有较多副作用，患者是否需要用、用哪种药物等均需要病理诊断来选择，其他有助于判断预后，指导患者的饮食及体育锻炼等。

2.肾活检术安全吗?

随着B超的应用，特别是用B超穿刺探头实时引导下的肾活检术，极为安全，在排除禁忌症后，可以说有99.9%的安全，仅有万分之一或者十万分之一才有严重并发症。肾活检术只是对肾脏有很小的损伤，没有损害。不会有后遗症。

3.肾活检病理检查能全面诊断肾脏病吗?

正常人有两只肾脏，肾活检一般只穿刺一侧肾脏，对肾小球疾病、肾小管间质性疾病和部分全身性疾病肾损害准确率很好。因为这些疾病都均一性的导致两侧肾脏病变，如果穿刺到10个以上肾小球的肾组织就可以较为准确的诊断。

4.肾活检术前、术后注意事项有哪些?

术前配合医生做好各项检查，主要是为了明确适应症、禁忌症和病因，心态放松，学会呼吸屏气、卧床大小便。

术后要卧床24小时，特别是术后的前6~8小时要绝对卧床，以后可以在别人辅助下进食、翻身、大小便等。

术后还有血压、脉搏等检测、尿常规检查等。

术后第2天可以多喝水，24小时后可以下床，术后3天轻微活动，术后7天后轻度活动，术后14天可以正常活动。

操作步骤

(1)体位：受检患者取俯卧位，腹部肋缘下(相当于肾区位置)垫以5～l0cm高的棉枕以减少肾脏移动。双上肢置于两侧，头偏向一侧。嘱患者平静呼吸，特殊情况下可采用侧卧位。

(2)皮肤消毒：通常采用1%聚维酮碘(碘伏)消毒至少2遍或以上，消毒范围包括上至肩胛下线，下至髂后上棘连线，两侧至腋后线，然后铺巾。

(3)穿刺点定位：B超定位

(4)局麻：皮内局麻及沿进针途径做皮下局麻，通常将注射器造成负压的同时先进针，如无出血，边退出注射针边注射局麻药液。

(5)穿刺方法：半自动或全自动活检针穿刺取材。

(6)标本长度：所取肾组织长度通常为10～15mm。

(7)伤口包扎：肾穿刺术后敷料包扎伤口，敷以纱布，胶布固定。