原发性咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗

刘良发黄德亮王嘉陵武文明刘明波赵建东马玥莹

【摘要】目的总结原发性咽旁间隙肿瘤的临床特征、诊断方法、手术方法及疗效。方法 回顾性分析解放军总医院2006年1月至2008年12月收治的40例原发性咽旁肿瘤患者的临床资料，其中男22例，女18例;年龄1—77岁，中位年龄 42岁。cT扫描结合MR/检查有助于咽旁间隙肿瘤的诊断和手术方案的制定。手术方式包括：经口入路1例，经颈部入路22例，经腮腺.颈部入路8例，下颌升支纵行裂开入路1例，经颈部.下颌角部分切除人路4例，经腮腺进路2例，耳后颅颈联合入路2例。结果40例患者均经手术切除，术后病理诊断良性肿瘤28 例，恶性肿瘤12例，其中涎腺来源15例，神经来源12例，其余13例为其他组织来源。28例良性肿瘤中，23例经一次手术治愈，随访13～47个月无复发，中位数39个月。12例恶性肿瘤经随访3—50个月，中位数29个月，6例存活(随访时间24～50个月，中位数36个月)，3例在术后6个月内死亡，3例失访。术后发生脑脊液漏1例，术腔感染2例，迷走神经损伤3例。结论手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的首选方法，绝大多数肿瘤可以经单纯颈侧入路切除;对于恶性肿瘤或较大的良性肿瘤应选择较宽阔的手术入路。咽旁间隙的良性肿瘤预后较好，而恶性肿瘤组织类型复杂多样，治疗效果差，预后不良。