如何理解在慢性面部皮炎治疗中外用保湿护肤品与药品的辩证关系?

常见的慢性面部皮炎的发病机理均与“变态反应”有关,属于免疫紊乱疾病。因此外用抗免疫作用糖皮质激素或免疫抑制药物(如他克莫司、吡美莫司),在数天内一 般都有良好的疗效。因此,在临床上甚至无需区别具体是哪种性质的皮炎(经常并模糊地诊断为“过敏性皮炎”),只要用以上具有免疫抑制功能的药物,均能暂时 处理病人。

但这些慢性面部皮炎往往是长期反复发作的,免疫制剂的长期外用就会给患者带来安全隐患。因此,有必要给各种慢性面部皮炎患者一个明确的诊断,然后根据不同性质的皮炎特点,给予保湿护肤品与药物的联合治疗。

如果说外用糖皮质激素药物(或钙调磷酸酶抑制药)起一个强制的暂时抑制作用,是用一种“外力”来压制这种紊乱现象,因此,这些药物治疗起效快,但长期“压 制”的治疗可能爆发更大的免疫紊乱。而护肤品则是通过修复皮肤本身的屏障功能,通过皮肤“内力”来缓解这种免疫紊乱。因此护肤品起效慢,但作用持久,无副 作用。

但护肤品用于面部皮炎的治疗或辅助治疗,给临床医生提出了更高的要求。因为,首先它不仅要求临床医生对各种慢性面部皮炎有一种明确的诊断,而且要求给予病 人一个耐心的解释以接受护肤品的辅助治疗。再者,临床医生必须掌握不同品牌护肤品和同一品牌护肤品在不同面部皮炎治疗中的作用,而这恰恰是目前我国皮肤科 临床医生需要不断探索和积累经验的方面。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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刘军连教授
主任医师皮肤性病科
清华大学附属垂杨柳医院
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