今年3月27日上午，我坐门诊时迎来了一位老年男性患者，由家属搀扶进入诊室，一坐下就向我诉说左下肢发凉、疼痛、麻木，不能走路，在其他科室已经治疗了几天，效果不明显。说是椎间盘突出症，但治疗无效，来找我想想办法。经过仔细地检查，发现患者下肢皮肤发白，皮肤温度明显较对侧低，足背动脉搏动消失，查贝格氏征(+)。我马上做出了肢体动脉硬化闭塞症(PDA)的诊断，血管完全闭塞，如不尽快治疗有坏死截肢的风险。经彩超检查，很快印证了我的判断，建议患者及家属立即住院进一步检查治疗。但患者将信将疑，后来通过熟人关系住进了其他医院，但偏偏没有经过血管外科医师的进一步治疗，直到最后截肢!

前面所谈到的这种疾病医学上叫肢体动脉硬化闭塞症，是全身动脉粥样化的局部肢体表现。随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率越来越高，高血压、高血糖，高血脂，吸烟等是其重要的危险因素。动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢，如小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉。其中股腘动脉发生率最高，下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期作用的结果。

肢体动脉硬化闭塞症早期的症状为下肢的发凉、怕冷、苍白、麻木、间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。常用的诊断方法包括下肢动脉彩超、CTA、MRA和血管造影(DSA)等。血管造影是诊断肢体动脉硬化闭塞症的“金标准”，它能准确显示下肢血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧支循环、血流动力学的变化。肢体动脉硬化闭塞症患者通过药物药物的综合治疗，包括降压、降脂、抗血小板聚集和中药物活血化瘀等方法，可以延缓肢体动脉硬化闭塞症病程进展，但不能从根本上消除肢体动脉硬化闭塞症病人血管的狭窄、闭塞。肢体动脉硬化闭塞症的传统外科治疗方法有血管内膜剥脱术、人工血管搭桥术、血管补片成形术、自体大隐静脉转流术等，但创伤大、风险大、恢复慢，尤其不适宜于肢体动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。随着微创医学的发展，肢体动脉硬化闭塞症的血管腔内介入治疗普及，使更多的病人获益。因为腔内技术具有微创、疗效确切、可重复操作的优点，是治疗闭塞性血管疾病的趋势，更易使广大患者接受。

那么如何预防肢体动脉硬化闭塞症呢?应该从以下几个方面调理：

(1)饮食治疗：①减少对脂肪的摄取：应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。提倡每周至少吃2次鱼，海产品如海带、海鱼、海蜇、淡菜、紫菜、等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。②每日摄盐量控限于5克以内，不食或少食甜食，奶油、糖果或酸味饮料，多食粗粮

黑面包、糙米以及蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜和新鲜水果、桃子、梨、苹果(最好带皮)，含有人体所需要的全部营养成分。在不提高血液胆固醇的情况下，供给人所需要的全部热量。③吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可的话，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。

(2)不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常血管的舒缩运动并可致"好"血脂HDL下降。

(3)坚持适量的体力活动：体力活动量需根据自己身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可"一次性完成"或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。

(4)释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。放松身心，莫让重重心事缠身束脑。良好又充裕的睡眠，可使呼吸及心跳趋缓，是心脏自我保护措施。预防动脉硬化的常见食物玉米、燕麦、大豆、甘薯、洋葱、大蒜、生姜、茄子、胡萝卜、韭莱、芹菜、山楂、茶叶、菇类、藻类、牛奶、海鱼、蜜桔。