当前位置:寻医问药专家网 > 刘华锋专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

肾脏保健和肾脏疾病早期防治

标签:尿毒症 医学科普 | 作者:刘华锋 | 发表时间:2013-06-18 00:44:13

俗话说:“肾乃先天之本”,如何保持肾脏的健康是人们普遍关心的问题,因为众所周知,尿毒症不但给病人本人带来很大的痛苦,同时由于需要长期透析治疗,也给家庭和社会带来沉重的经济负担。本文简要为大家谈谈如何预防和早期治疗肾脏疾病,如何防止慢性肾脏疾病进展至尿毒症?

一、关于肾虑和补肾

“肾乃先天之本”,普通老百姓都知道“肾虚”,民间也流传许多“补肾”的办法。民间所说的“肾虚”究竟在医学上属于哪类肾脏疾病呢?民间“补肾”对保护我们肾脏健康真的有效吗?要弄明白这两个问题,首先要明确肾脏的概念。因为我们有两套医学理论:一套是中医的、一个套西医的。中医所指的肾脏与西医的不是完全一样的。西医的肾脏比较简单,它就指长在我们背后的两个肾脏,也就是真正的肾脏,是看得到、摸得着的,它的主要功能是产生和排泄尿液,另外有一部分的内分泌功能。而中医肾脏的概念比较复杂,它所包含的范畴不只是长在我们后背的两个肾,它还包括一部分神经系统、内分泌系统等等,当然,生殖系统和性功能也属于肾脏的范畴;中医的肾脏有些是看得到的,有些却是看不见、摸不着的。它除了泌尿的功能之外,还与神经和内分泌调节有关,当然也包括性功能和生殖功能等等。

民间所说的“肾虚”,是指中医的肾脏“虚”了,包括神经衰弱、腰酸背痛、性功能不全、不能生育等症状都属于“肾虚”,当然,部分真正的慢性肾脏疾病也有“肾虚”表现,因此,民间所说的“肾虚”并不代表真正患了肾脏疾病;而反过来,不少真正肾脏疾病早期并没有“肾虚”的表现。因此,民间流传的许多“补肾”的办法也基本上是针对中医的“肾脏”去补的,与真正的肾脏关系并不大,换句话说,老百姓经常使用的“补肾”方法,一般情况下并不能使我们的“肾脏”更健康。

二、常见的肾脏疾病有哪些

基于以上所说的原因,“肾虚”不一定代表真正的肾脏疾病,那么,常见的肾脏疾病有哪些呢?必须强调的是,我们在这里讨论的肾脏是指西医的肾脏,所讨论的肾脏疾病也指西医范畴的肾脏疾病,即真正的肾脏疾病。肾脏疾病有很多种,我们在2012年曾经对湛江市接受洗肾治疗的1500多名患者的病因进行分析,导致尿毒症的主要病因包括慢性肾炎,占64%,其它依次是糖尿病、肾结石、高血压和多囊肾病,这些肾脏疾病以慢性进程、肾功能损害逐渐加重以至最后发展为尿毒症为特点,现将之统称为慢性肾脏疾病,这类疾病大多数病因不明,其中慢性肾炎和多囊肾病属于不可预防的肾脏疾病,肾结石、糖尿病和高血压病引起肾脏疾病在一定程度上可以预防的。

当然,除了慢性肾脏病,还有一些急性的肾脏疾病,这类肾脏疾病以急性起病为特点,现将之统称为“急性肾损伤”,部分“急性肾损伤”患者可发展到急性肾衰竭而需要临时或长期洗肾治疗,急性肾损伤部分继发于其它疾病,部分还与人为因素有关,例如严重感染、重度烧伤、严重外伤和大手术后均可能诱发急性肾损伤,而不合理用药、食用对肾脏有毒性的东西如鱼胆等也可引起急性肾损伤。急性肾损伤是近年提出的一个疾病的命名,以前称之为急性肾衰竭,但急性肾损伤还包括急性肾衰竭之前的早期表现,提出急性肾损伤的概念的目的是为了早期发现和预防急性肾衰竭。今年肾脏病日提出“防治急性肾损伤”,这个主题就是让全世界的人民都重视急性肾损伤以及这类疾病所带来的危害。

三、如何防治急性肾损伤

急性肾损伤的危害主要表现在三个方面,一方面是急性肾损伤严重时可以导致急性肾衰竭,比较严重的急性肾衰竭需要透析治疗,甚至不少患者需要做更加昂贵的持续性肾脏替代治疗;其次,它是一个急症和重症,它可以使原有的躯体疾病加重和复杂化,病死率比较高;最后,一部分急性肾损伤还可以发展为慢性肾脏病,甚至发展为慢性尿毒症而需要长期透析治疗,慢性肾脏疾病我们将在一下期再详细为大家讲解。

不少急性肾损伤与人为因素有关,是可预防的。如何预防急性肾损伤呢?首先总结一下急性肾损伤的病因,上面已经提到,病因很多,但归结起来只有两大类,一类是肾脏缺血、一类是肾毒物。外伤大出血、严重烧伤、严重呕吐和腹泻等均可以导致体内的液体丢失,导致肾脏血液灌注不足而引起急性肾损伤,这即是所谓的肾缺血,因此,发生以上情况后及时适当补充液体就可以预防急性肾损伤的发生了。

对于如何防止毒性物质对肾脏的损伤?说起来很简单,就是不要让有肾毒性的物质进入体内就可以了,但有时侯也是难以避免、或者不知不觉的。最突出的是不合理的使用药物,很多药物对肾脏是有毒性的,如不合理应用即可引起急性肾损伤,除了西药,一些中草药,例如防已、木通等等的肾脏毒性也是很强的。其它的肾毒物质包括鱼胆、重金属、有机溶剂等,少数人、特别已经患有慢性肾脏疾病的人,杨桃也可以引起急性肾损伤。我们在临床工作中也发现由于突然剧烈运动导致肌肉溶解而引起急性肾损伤的病人,因为肌肉溶解后所产生的肌红蛋白就是一种肾毒物质,因此,长期未运动的人不可突然剧烈运动,否则可能诱发性肾损伤。必须引起我们大家注意的是,不少药物引起的急性肾损伤比较轻,病人甚至没有觉得不舒服,但肾损伤就已经发生了,如此反复多次,肾脏衰竭就可能发生。

如何及早发现急性肾损伤呢?正如前述,很多急性肾损伤有原因,因此如果你接触了这些病因以后,出现尿量明显减少、胃口差甚至全身不适,你可能患急性肾损伤了,你应该尽快到具有肾病专科资质的医院进行检查,及早发现及早治疗非常重要。

四、如何防治慢性肾脏病、预防尿毒症

众所周知,尿毒症是一个严重危害人类健康并给家庭和社会带来沉重经济负担的重大疾病,目前全国透析病人预计超过100万人,依湛江市肾脏病学会2012年的调查资料,我市目前长期透析病人约1500人,这个数字还没有包括更多的因为经济等原因而无法接受透析治疗的病人,按国内、外的数据估计,我市需要透析的病人可能超过1万人,而单单这1500名透析病人,每年的医疗支出已经达到1亿多元。因此,尿毒辣症不仅对病人本身带来很多的痛苦,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因减少一个尿毒症病人,除了免除一个人的痛苦之外,也为家庭和社会节约了一笔巨大的医疗费用。

那么如何早期发现慢性肾脏病,如何预防慢性肾脏病进展到尿毒症呢? 就如上面所介绍的,在我市,引起尿毒症的首要病因是慢性肾炎,占60%以上。慢性肾炎是一类病因不明的免疫性疾病,现在还无法预防它的发生,但我们可以及时发现并合理的治疗,延缓或甚至避免它进展到尿毒症。有的慢性肾炎一发病就肿得很利害,病人往往会很重视而及时就诊,而奇怪的是,一开始肿得很利害的慢性肾炎往往不容易进展到尿毒症,我说这个并不说明这些肿得利害的慢性肾炎不需要及时合理的治疗,我说这个的原因是有很多慢性肾炎病人起病非常的隐匿,在很长的一段时间,这些病人根本没有肿、也没有任何不舒服的表现,随着病情的发展才逐渐出现夜尿增多、疲倦、贫血和高血压等表现,但出现以上表现时,患者的肾功能常常已经丢失大半了,甚至不少病人发展到尿毒症时才知道自己得了慢性肾炎。

一开始肿得很利害的慢性肾炎较易及时发现, 但不少慢性肾炎起病很隐匿,不易被及时发现而耽误病情,那么,如何及早发现慢性肾炎呢?其实非常的简单,查一个10块钱左右的尿常规就足够了。如发现尿常规有异常,特别是有蛋白尿,就应用及时到肾病专科就诊了,可千万不要以为没有什么不舒服就大意。当然,留取合格的尿液标本送检非常重要,特别是女同志,经常会有白带等妇科分泌物污染尿标本而让你虚惊一场。因此,留取尿液标本时一定要是中段尿,也即拉了一部分以后再留尿标本,并及时送检,当然,晨间第一泡的中段尿会更准确一些。

除了慢性肾炎,糖尿病和高血压也极易引起慢性肾脏病,甚至导致尿毒症。首先要强调的是糖尿病所引起的尿毒症,在发达的西方国家,糖尿病已经是尿毒症的主要病因了,在糖尿病的早期,不少病人没有特别的不舒服,甚至吃得更香,连喝水都觉得格外清甜,但如果不良好的控制血糖,这些病人大多数在5年以后发展到慢性肾脏病,在10-20年后发展到尿毒症,更为可怕的是,糖尿病肾病引起的尿毒症预后最差。高血压发展到尿毒症与糖尿病有相似之处,只要良好的控制血压,尿毒症就可预防。当然,最好是做好更早期的预防工作,改变生活方式,预防糖尿病和高血压的发生,没有糖尿病和高血压,就不会有糖尿病肾病和高血压肾病了,更不会因为这两个病引起的尿毒症了。

除了慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等三个尿毒症的主要病因,在很多地方,引起尿毒症的第四常见原因是多囊肾病,它是一种遗传病,我们在此不做详细介绍。在这值得我们特别注意的是,经过我们去年的调查,我们有一个非常惊人的发现,湛江市尿毒症的病人中,肾结石引起的竟然占12%,这在任何地方都可能没有这么高。虽然我们还没有对这个惊人的数据加以进一步的研究,但我们分析可能有两个原因,第一个原因是由于我们处于热带地区,出汗较多,而且水质比较硬、吃海鲜也比较多,导致结石的发生率比较高,但问题是,纵然发生了肾结石,只要合理的治疗,一般也不会发展到尿毒症,因此,另外的一个原因就是很多患者发生肾结石后不及时发现和合理治疗,导致了本不应该发展到尿毒症的病人最终发展到尿毒症,非常可惜!如何及时发现肾结石和合理治疗肾结石呢?其实发现肾结石很简单,几十块钱的B超检查就够了。除了及时发现肾结石,更为重要的是,发现肾结石后的合理治疗至关重要,我们调查发现,这些发展到尿毒症的结石病人部分是由于不合理的应用碎石治疗或长期不合理的应用中草药治疗引起的。

总之,其实早期发现肾脏病很简单,只要你没有糖尿病和高血压、尿常规检查和肾脏B超检查正常,你患慢性肾脏病的可能性就很小了,因此,大家也就不用担心了!而如果你发现了肾脏疾病或者你已经患有高血压和糖尿病,就应该及时到肾脏专科治疗,这样尿毒症也就可以避免了。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(2657)| (3) | (1) 我要为刘华锋投票 >
更多

免费咨询在线专家

刘华锋

主任医师 教授

广东医科大学附属医院

肾脏内科

咨询专家 已回复咨询数:8
预约门诊 已成功预约数:10
给他投票 已获得投票数:3

刘华锋专家最新文章

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示