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脑干出血29例临床分析

标签:脑出血 论文精选 | 作者:刘洪涛 | 发表时间:2012-04-27 21:16:26

脑干出血在临床上相对少见,约占脑出血的10%。我院于19901月至199912月间共收治疗29例,占同期收治脑出血9.6%,现就其临床与预后,结合文献复习如下:

1 临床资料

.1 一般资料 本组29例中男19例,女10例,年龄4~83岁,平均年龄55.1岁,其中60岁以上17例,45岁以下5例。既往有高血压病史15例,冠心病史2例,脑出血史2例,脑梗塞史2例,支气管哮喘史、头部外伤史、小儿麻痹史、慢性支气管炎史、肺结核史各1例。

.2 临床表现 诱因:活动时发病7例,睡眠中发病5例,大便时发病4例,情绪激动时发病1例,饮酒后发病2例,无诱因10例。症状:头晕13例,头痛10例,呕吐22例,吞咽困难2例,言语障碍5例,眩晕2例,复视1例,不省人事14例,大小便障碍6例,发热10例,眼睑下垂1例,口角歪斜4例,肢体抽搐2例,呼吸不规则2例。体征:血压升高18例,嗜睡4例,昏睡1例,浅昏迷4例 ,深昏迷9例,躁动不安2例,周围性面瘫2例,外展神经麻痹2例,动眼神经麻痹1例,眼球浮动1例,一个半综合征1例,眼球固定3例,眼球同向偏斜3例,内聚不能1例,旋转性眼震1例,针尖样瞳孔9例,瞳孔不等大1例,霍纳氏征1例,舌咽、迷走神经瘫痪3例,颈抵抗10例,偏身感觉障碍4例,一侧肢体偏瘫8例,四肢瘫10例,交叉性瘫4例,共济失调1例,脑膜刺激征阳性4例,单侧巴氏征阳性7例,双侧巴氏征阳性5例。

1.3 辅助检查 未梢血白细胞>10.10912例。空腹血糖>7.0mmol/L7例。心电图左室肥大伴劳损11例,陈旧性前壁心梗1例,房颤1例,完全性右束支传导阻滞2例。全部病例均行头颅CT检查,其中桥脑出血20例,中脑出血6例,中脑至间脑出血2例,桥延交界处出血1例。按多田式计算法测得出血量为0.158.99ml,平均3.22ml。出血破入四、三脑室8例,合并基底节腔梗11例,皮质下动脉硬化性脑病1例,双额硬膜下积液1例。其中3例行头颅MRI检查,发现脑干隐匿血管畸形1例。行DSA检查1例,无异常发现。

1.4 治疗与预后 全部病例均行脱水、止血、抗感染、制酸剂等内科保守治疗,结果痊愈10例,好转5例,死亡14例(其中桥脑出血12例,中脑出血1例,中脑至间脑出血1例),死亡率为48.3%。存活组的平均年龄为53.+22.94岁,死亡组的平均年龄为57.+12.53岁,经t检验两组无显著性差异(P


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刘洪涛

主任医师

中山大学附属第八医院

神经内科

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