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骨髓增生异常综合症患者的福音

标签:骨髓异常增生综合征 医学科普 | 作者:刘风 | 发表时间:2015-07-01 15:55:45

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组以髓系细胞分化和成熟异常,骨髓衰竭为特征的髓系肿瘤,伴有外周血细胞减少和红系、粒系、巨核细胞系一系或多系形态学异常,由于遗传不稳定因而高风险向急性髓系白血病(AML)转化。

由我多年的临床经验,发现中药青黄散治疗MDS疗效确切,副反应大多可耐受,临床使用较安全。影响其治疗疗效的因素有哪些呢?经过对我院44例患者的研究,得出如下结论:

1) 治疗前输血与否与疗效的关系

根据用药前是否需要输血支持,将患者分为2组,结果显示,需要输血治疗和不需要输血治疗的总缓解率分别为50%、77.8%,提示益髓青黄散对治疗前不需输血的MDS效果优于输血依赖患者。

2)原发、继发性MDS及初治、复治MDS之间疗效比较

无论是原发、继发MDS,还是初治、复治MDS, 应用益髓青黄散均可取得满意疗效。我们还发现,患者病程长短对治疗效果亦无显著影响。

3)年龄、性别与疗效的关系

由表可知,任意两组之间有效率均无明显差异,可认为年龄、性别因素对疗效的影响较小

年龄、性别与疗效的关系

性别

年龄

人数

CR

MCR

HI

SD

有效率n(%)

53

54

6

1

0

4

1

6/6(100.0)

14

0

1

7

4

12/14(85.7)

53

16

1

1

8

3

13/16(81.3)

54

8

0

0

4

2

6/8(75.0)

4)用药疗程与疗效的关系

有效人数、有效程度均随治疗时间增长而增加。1个疗程后多半(63%)患者可获效果,2个疗程后基本达最高有效率96.3%。

5)中医证型(脾肾阳虚证、肝肾阴虚证)与疗效的关系

MDS以肾精亏虚为主。而且脾肾阳虚者获CR及骨髓、血液学缓解的比例高于肝肾阴虚证组,分别为73.7%、52%,提示脾肾阳虚型患者疗效可能优于肝肾阴虚者。

6)骨髓红系比例与疗效的关系

我们在研究中发现益髓青黄散对红系作用最快,且骨髓红系比例较高患者效果较好。

综上所述,青黄散治疗骨髓异常增生综合征疗效是肯定的,但是我不主张所有的MDS患者都采取青黄散治疗方案。中医讲究辩证施治,结合西医诊断,按照疾病的不同类型,采取不同的治疗方案。青黄散必须在专家的指导下用药。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘风

主任医师 教授

西苑医院

血液科

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