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股骨头坏死早期症状膝关节及腰部疼痛

标签:股骨头坏死 医学科普 | 作者:刘安庆 | 发表时间:2018-10-26 10:00:12

        股骨头坏死通常影响30-50岁年龄段的人群。文献报道,在美国,年人均发生率在2万-3万之间,约有5%-12%的髋关节置换患者诊断为股骨头坏死。尽管临床研究证明有较多的股骨头坏死危险因素,但目前其具体的临床病理过程仍不清楚,细胞死亡是大部分病变最终的结局,而造成细胞死亡的因素包括:缺血,直接的细胞毒性,干细胞分化异常等。该病持续进展,可导致股骨头塌陷和髋关节的破坏。

        股骨头坏死病因尚不明确

        目前股骨头坏死的病因并不清楚,但可能的危险因素包括:激素使用,嗜酒,创伤,凝血功能异常等。股骨头坏死部位的大小,部位等是疾病进展的预测因素,可通过 MRI 进行准确的评估。

        腰痛、膝盖疼的“元凶”可能是股骨头坏死

        原来,股骨头坏死引起疼痛的神经根在腰3和腰4上,而这两个的反射区域一个在腰部,一个在膝盖上,股骨头坏死刺激周围神经,放射到大腿内侧和髋关节、臀外侧及膝关节,特别是闭孔神经的作用较大,传导股内收肌疼痛、股四头肌及膝关节疼痛,所以会引起膝关节疼痛;放射到腰部就会“感觉”腰痛,其实是神经传导给人的错觉。因此,膝盖疼和腰疼也属于股骨头坏死的症状之一。 

      股骨头周围区域的感觉神经来自腰3、腰4神经节段,人体感觉神经难以区分腰部自身的疼痛和髋部的疼痛。

      股骨头坏死的早期症状

      股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服。但是大约有30%~40%患者早期表现并非髋关节不适,而是腰部、膝关节疼痛,特别是40岁左右的患者。因为人们行走要靠双下肢交替活动,两侧髋关节和膝关节会受到相同的压力。当一侧股骨头发生坏死和变形,这条腿的支撑能力会明显下降,病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上,造成膝关节所受压力增加,从而加重膝关节的受力和磨损,使其不堪重负,出现疼痛。

      膝盖疼痛应及时就医

      另外,过度劳累、剧烈运动、跌打损伤、风寒潮湿等都可能造成膝关节疼痛。因此出现膝盖疼时,很多患者容易把疼痛按照膝关节骨性关节炎处理,容易导致误诊误治。

      因此,建议大家出现膝盖疼痛时,应及时就医,综合考虑每种病因的可能性。尤其是长期大量饮酒的男性患者应注意检查一下股骨头是否有病变。另外,对于股骨头坏死的预防,关键要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的体力活。中老年人在运动健身时应量力而行,别逞强。同时,慢性疾病患者在选择药物时,尽量不用或少用激素类药物。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘安庆

主任医师 教授

深圳市第二人民医院

骨关节外科

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