刘安庆教授介绍股骨头坏死患者“就诊攻略”(二)
标签:医学科普
股骨头坏死病情迟缓,塌陷不是一朝一夕形成的,需要一个较长的过程。从发现股骨头坏死到股骨头塌陷一般是2-3年左右时间,这个阶段治疗的主要目的是控制疾病进展、改善疼痛症状、尽量延缓塌陷的时间。

深圳市第二人民医院骨关节科刘安庆教授:塌陷一般出现在后期,在股骨头出现塌陷之前,会有一些比较明显的征兆。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。股坏死在II期呈现的囊性变、骨硬化透明区等均为股骨头发生塌陷的征兆,随着疾病的发展,逐渐出现跛行,通常III期是塌陷的发生期,如果得不到及时的控制治疗,塌陷在所难免。因此,为了避免塌陷,股骨头坏死患者最好在III期就采取合理及时的治疗措施。

什么是股骨头“塌陷”?

这里的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌,而是指特定区域“不圆”了——这个区域常常是指“负重区”。由于骨坏死导致股骨头承受压力的能力下降,会首先在股骨头的负重区出现“弧形变扁平甚至凹陷”。

苹果掉在地上之后,着地处会“塌”下去,但苹果整体来看还是圆的。股骨头坏死塌陷也是一样,坏死塌陷之后一段时间内,股骨头整体来看还是“球”形,此时这个轴还能用,髋关节的功能不受太大影响。

随着坏死的进一步发展,塌陷范围扩大,从X光片上看就像是被啃过的球一样,不但不圆,甚至形状变得不规则。此时患者髋关节活动明显受限,并可能伴随明显的疼痛。

股骨头坏死塌陷的患者,可进行CT检查

对于II、III期病变,CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片,加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

已经塌陷的股骨头坏死最佳治疗方法就是人工关节置换术

已经塌陷的股骨头坏死患者最佳治疗方法就是人工关节置换术

一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终会选择人关节置换,手术后患者疼痛消失,恢复髋关节正常运动功能。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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刘安庆教授
主任医师骨关节外科
深圳市第二人民医院
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