别让“疯狂的石头”再作怪
标签:胆石症医学科普 | 发表时间:2017-09-06 14:53:01

胆囊结石(息肉)是普通外科的常见病和多发病。以往,这类患者的手术方法都是直接把胆囊切除。不过黑龙江农垦总局总医院肝胆胰(微创)外科李双全主任在开展了近5年1000余例保胆手术后指出,胆囊是保还是切,要根据患者的病情及胆囊功能决定。

小小胆囊功能可不少

据李双全主任介绍,胆囊结石(息肉)是遗传与环境多种因素共同作用的结果,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石(息肉)的形成。胆囊并非有些人认为的仅仅是一个能盛装胆汁的简单袋囊,它是人体十分重要的消化器官和免疫器官,具有储存和浓缩胆汁,进食后胆囊收缩、排出胆汁帮助消化食物,调节缓冲胆道系统压力、维持胆道系统内环境平衡等功能。

保胆手术保的是胆囊功能

对于很多疾病来说,首选的治疗方法肯定是药物保守治疗。不过,无论是胆囊结石还是胆囊息肉,目前并没有疗效确切的药物治疗方法。对于胆囊结石(息肉)而言,健康的生活方式和饮食习惯是预防复发的关键。要想彻底解决胆囊结石(息肉),手术治疗是唯一的方法,目前主要是两大主流手术方式:1.切除胆囊,去除结石(息肉);2.取尽结石,保留胆囊,即保胆取石。

胆囊是人体的一个脏器,按照用进废退的原则,他没有退化,说明就有存在的必要。从2013年开展保胆取石手术以来,李双全主任已经完成保胆手术1000余例,他认为保胆的目的是保留胆囊的功能,而不是保留胆囊,对于一个已经丧失了功能的胆囊而言,也根本没有保的必要。所以能否保胆一定要严格按照手术适应症来确定。

不要等到忍无可忍再手术

从临床上看,胆囊结石患者主动要求手术的主要是由于反复发作,疼痛难忍,严重影响了生活质量。但是由于反复发作,有的患者胆囊壁增厚、胆囊萎缩或不能收缩,胆囊功能已经很差,要想保胆已经不可能了,所以没有症状或者症状较轻的胆囊结石也建议尽早处理。对于无症状的胆结石患者,由于没有任何感觉,更不愿意就此挨一刀,但可能导致以下关联疾病而引起更严重的后果:1.小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为继发性胆总管结石,如果堵塞会引起腹痛、高热、黄疸等梗阻化脓性胆管炎症状;2.胆总管内的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;3.大于2厘米结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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李双全教授
主任医师肝胆胰外科
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