cccDNA存在于肝细胞核中,是乙肝病毒不能被清除的主要原因,在肝脏内的持续复制是导致慢乙肝、肝硬化、肝癌发生的主要原因。对于慢乙肝,积极抗病毒治疗是防止疾病进展的首要方法;乙肝肝硬化的治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生,从而改善生活质量和延长寿命。现对慢性乙肝和肝硬化的抗病毒治疗分述如下。
治疗时机:乙肝肝硬化应及时抗病毒治疗
肝硬化“患者”,其肝脏的贮备功能差。“对代偿期肝硬化(肝功能正常),只要HBeAg阳性者,HBV DNA≥104Copies/ml,HBeAg阴性者,HBV DNA≥103Copies/ml,都需要抗病毒治疗。对失代偿期(肝功能异常)的肝硬化患者,只要被测出有乙肝病毒,就需即抗病毒治疗”,药物选择为核苷类似物。治疗疗程:需长期孕药,不建议停用。
经3年的抗病毒治疗,肝癌的发生率将减少近一半,坚持10年,可使部分早期肝硬化完全逆转;对失代偿期的肝硬化患者,抗病毒治疗可缓解病情,减少肝移植的比例,延长生存时间。
HBeAg阳性慢乙肝HBV DNA≥105Copies/ml,HBeAg阴性慢乙肝HBV DNA≥104Copies/ml,肝功能检查ALT≥2倍正常值需要进行抗病毒治疗;如ALT