最近在此栏目咨询结核病较多，针对问题，感受颇多，故而有心要写一下关于结核病的科普。结核病为慢性消耗性传染性疾病，起病缓，有时病情隐匿，中国人结核杆菌感染较高，但大多数人能自愈，少部分人感染后不能被体内的免疫系统所清除，有的是当时发病，有的是结核菌潜伏，待人体内免疫功能下降时发病。

因此，结核患者可有症状，也可以无症状，查血象可高可低可正常，有症状者可有一个症状，也可有一个或以上的症状，表现结核毒血症状：为午后发热、盗汗、乏力、消瘦，咳嗽、咳痰、胸痛，重者有胸闷、气促或呼吸困难。

结核的分类有：

肺：Ⅰ型肺结核：好发于儿童；

Ⅱ型肺结核L为血型播散型肺结核，又分急性与亚急型；临床症状重，可有高热、咳嗽、咳痰或呼吸困难；

Ⅲ型肺结核：为继发型肺结核；

Ⅳ型肺结核：为结核性胸膜炎：分干性与湿性（有胸水）

Ⅴ型：为肺外结核：为结核菌感染了除肺以外的脏器而引起的临床结核病：如结核性脑膜炎、肠结核、腹膜结核、淋巴结核、肾结核、骨关节与脊柱结核、生殖系统结核及其他少见的结核病如肝、脾结核、心内膜结核、皮肤结核等

结核病的检查：胸片或胸部CT、血常规与血沉、痰找抗酸杆菌、PPD等为常规检查项目，具体到不同脏器，则需追加相关检查。

肺结核：痰中找到抗酸杆菌为诊断金标准，无痰者则需结合临床及相关检查予以确诊。

肺结核应与以下疾病相鉴别：1、肺炎、2、急慢性支气管炎、支扩、肺癌等相鉴别，有胸水应与肺吸虫、系统性红斑狼疮、肿瘤、心脏病并心功能不全、肝病所致的胸水以及肾病所致胸水等相鉴别；

肠结核应与慢性腹泻、溃疡性结肠炎、克隆病、结、直肠癌等相鉴别；

结脑应与化脑、流脑、病毒性脑膜脑炎相鉴别；

淋巴结核应与淋巴瘤、其他脏器转移性肿瘤相鉴别

肺结核的治疗：

经多年的治疗经验，结核病是完全可治愈的疾病，关键是五原则：早期、规律、联用、足量与全程，另强调直接面视下的督导治疗，就是服药需在医务人员或家庭成员的监视下完成治疗，也应是强调不能漏服药物。

具体药物：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素，此5种为常用药物，治疗方案分2个阶段，前2月为强化期，前4至5种药均用，后4月（巩固期）继用前2种药物，即6月疗法，可以每日服药也可以隔日服或1周服3次药物。

用药前要排除有无合并症，尤其是是否合并有糖尿病及肝病等，用药前应常规查血、尿常规、血沉、PPD试验、肝肾功能、血糖乙肝两对半、丙肝抗体，必要时需查抗HIV；有痰者必查痰找抗酸杆菌等，胸片是必做的，必要时需做肺CT。用药过程中肝肾功能及血沉，痰阳者痰找抗酸杆菌是心查的。

因结核药物结肝肾及胃有副作用，护肝、护胃是必需的。

合并为糖尿病者，只有血糖控制稳定后，结核才有可能治愈，

结核合并艾滋病者，需先抗结核治疗2月然后再联合抗艾滋病的药物治疗。

肺外结核与肺结核的治疗相同，只是不同部位的结核，治疗时间有所不同。