强直性脊柱炎的概论
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在学会自我保健的第一步,希望各位患者朋友能在一个大致轮廓了解这个病的一些特征。所以我简要介绍一下这个病:

标出颜色的字句,是最有典型特征,也是患者朋友特别需要注意的。

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,在临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现。

强直性脊柱炎主要有中轴症状和中轴外表现:

1. 中轴症状:典型的表现是炎性腰背痛:(1)年龄小于40岁

(2)隐匿起病:即缓慢起病,患者常常在不知不觉中出现腰背痛的症状,大部分病人在开始时仅有的症状是觉得腰(臀部)酸或特劳累,之后才慢慢出现疼痛,而后越来越明显。

(3)腰痛活动后缓解,休息后加重。

(4)夜间痛,下半夜为主,一般出现在凌晨4-6点钟,有晨僵,活动后改善。

现在国际上有对炎性腰背痛更新的一些标准,里面提到了,双侧交替性臀痛,也是一个很重要的指标。

2. 外周症状: (1)关节炎:双膝、双踝关节最常见,它导致骨质破坏的现象较少,这与类风湿关节炎不同。在13岁

以下的AS患者中,几乎100%均会出现关节红肿热痛(即关节炎),且AS在16岁以前起病时,大部分以外周关节炎表现为主。这点对有AS病史的患者,在注意子女是否也有发病时,有着很重要的提示作用,即子女如果有出现不明原因关节肿痛,或外伤后关节肿痛超过1个月,均需到专科医院进行检查,以早期诊断、早期治疗。

(2)虹膜炎/葡萄膜炎:在国内,AS患者中大约有10%会出现该症状,所以当患者出现畏光、视物模糊等症状 时,应及时到眼科或专科医院就诊,同时应注意,在治疗虹膜炎/葡萄膜炎时,需同时治疗AS的病情,这样才能更好的治疗虹膜炎/葡萄膜炎,因为虹膜炎/葡萄膜炎与AS病情的活动性也有一定相关性。

(3)腊样指:整个手指或脚趾肿胀,类似腊肠样,这也是AS的症状之一。但出现该症状的患者,比例较低。

(4)肌腱端炎:AS患者出现肌腱端炎,常见的部位见下图,其中8、9、12、18、19、5、15、29、30、31、32等这几个部位是最常见部位。

综上所述,这里我叙述一下这几点中在平常临床的体会,腰痛急性炎症的程度从症状反应出来的大体上课分为:

(1) 轻度:即有腰(臀部)酸或特劳累

(2) 中度:有持续性疼痛

(3) 重度:持续性剧烈疼痛,及明显的晨僵,甚至有部分病人只表现为晨僵

所以希望各位患者在自己平常生活中,不要只把疼痛当作病情活动的标准,还应该重视晨僵也是炎症活动明显的指标。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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