肠易激综合征的高压氧综合治疗

第三军医大学新桥医院高压氧科(400037)

徐宏萍 李宁 徐晓青

肠易激综合征( iwitable bowel syndrome IBS )是一种生物—心理—社会病症，临床表现不仅有反复发作的腹痛、慢性腹泄、粘液便等消化系统症状，而且往往伴有心悸、胸闷、气短、多汗等植物神经功能紊乱的表现以及焦虑、失眠、紧张、抑郁、多梦等神经官能症表现。

IBS的病因目前尚未明了，其发病机制可能与内脏感觉过敏、脑—肠轴的改变、胃肠动力学的异常及精神行为的异常有关。迄今为止，临床上还没有任何单一药物被证实能有效治疗IBS。2000年4月至2002年12月，我科共收治10例IBS 患者，在药物、对症治疗的基础上配合高压氧综合治疗，取得了比较满意的疗效。现报告如下：

一、临床资料

10例患者中，男性4例，女性6例，年龄20—60岁，但以中年人居多(35—40岁)。患者均有腹胀、腹痛、粘液便及 心悸、气短、失眠、焦虑、紧张等临床表现，并经消化科行电子纤维胃、肠内窥镜检查及一系列辅助检查，排除器质性胃肠系统疾病，并经药物治疗，疗效不佳，遂来我科行高压氧综合治疗。

二、治疗方法

1、在药物治疗的基础上，积极采取心理暗示治疗。我们根据该病以中年患者居多，单一药物治疗疗效差、病程长、患者心理负担重的特点，主动与患者多沟通，耐心听取患者主诉，细心全面客观的解答该病的特征、预后及心理不良因素对该病的危害等，建立起良好的医患关系，使患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心。并且，在行高压氧舱治疗前，我们针对广大患者缺乏对高压氧知识的了解，通过用通俗易懂的语言讲述高压氧的主要治疗机理，高压氧与常压吸氧的区别以及产生的治疗效果，使患者家属亲眼看到通过氧舱内安全、舒适、有效的吸氧，能起到积极治疗IBS的作用，使患者的心理得到慰藉。

2、高压氧治疗 采用国内先进的YC—32110/0、3—26型大型空气加压舱治疗，将患者置于2个大气压的空气加压舱内，带面罩呼吸纯氧，治疗方案为2ATA，20分×3+5分×2，每天1次，10天1个疗程，一般坚持1-2个疗程治疗。在高压氧治疗过程中，我们尽量满足患者的心理要求，鼓励、疏导、暗示治疗的全过程，利用对讲机随时与患者交流，播放一些轻松愉快的音乐，分散患者的紧张情绪，出舱后及时询问在高压氧治疗过程中有 何不良反应，瞩患者注意休息、防止感冒，连续高压氧治疗不间断，以免影响疗效。

三、治疗效果

10例患者，在药物治疗的基础上，采取高压氧治疗1-2个疗程后，大便恢复正常，腹痛、腹胀减轻，精神状态明显改善。睡眠好转，食欲增强。

四、讨论

1、肠易激综合征的病因和发病机制尚不清楚，尚无一种药物对所有患者有肯定的疗效，但建立互信的医患关系，是治疗IBS最有效、最经济的方法，也是所有治疗方法有效实施的基础。通过耐心细致的询问病史，以及对患者及家属进行有关IBS健康教育，可增强患者参与治疗的主动性，积极配合治疗，提高治愈率。

2、IBS采用高压氧综合治疗，能取得满意的治疗效果，与高压氧治疗的机理有关。高压氧治疗可以减少黏膜渗出，减少粘夜分泌。高压氧可以调节黏膜的吸收功能，调节胃肠的蠕动功能。高压氧可以调节大脑皮层的兴奋—抑制功能，改善睡眠，恢复植物神经的平衡。高压氧本身可作为暗示治疗。

参考文献：

1、李定国，李兆东。肠易激综合征研究现状及展望中华消化杂志，2001年2月第21卷第2期。

2、王伟岸。肠易激综合征的治疗。胃肠病学和肝病学杂志，2001年6月第10卷第2期

3、高春锦，杨捷云。实用高压氧学。