经常有兄弟科室叫我去会诊癌痛病人时发现用药很多，但病人还是喊痛，而且疼痛严重影响夜间睡眠，患者备受折磨，家属备受煎熬。而我的镇痛处方基本上在短时间内就能让患者疼痛明显缓解，安然入睡。难道是我的镇痛处方有什么奥秘吗?那就是根据患者的病情调整用药处方，关键是要“快”，并且联合用药，对于病情较重疼痛较厉害的患者我们跑步进入三阶梯。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。此阶梯常用药物有吗啡片、硫酸吗啡控释片、羟考酮控释片、芬太尼透皮贴等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大容易上瘾而产生依赖，未被推荐用于控制慢性疼痛。

我科除了三阶梯药物镇痛治疗癌痛外，还常采用硬膜外镇痛疗法、内脏神经丛或神经节的阻滞或毁损治疗、吗啡泵置入镇痛疗法等。