2007年7月卫生部下发通知，随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，决定在《医疗机构诊疗目录》中增加“疼痛科”疹疗科目。新增的 “疼痛科”属于一级诊疗科目，其主要业务范围是慢性疼痛的诊断治疗。随着病友们对“疼痛科”这一新型学科的进一步认识、认可，疼痛科医护人员的不懈努力及规范化诊疗操作，在社会各界领导的关心与支持下，疼痛学科犹如“雨后春笋”般篷勃地发展。随着疼痛学科的发展，疼痛科治痛不能停留在“封闭”治疗及给几颗镇痛药的小处方治痛的印象上，疼痛科治痛如何更具专科特色，是我们着重要思考的问题!

一、疼痛专科医师应高标准，严要求。

疼痛专科作为一个新型学科，学科发展本身就是一个多学科协调综合发展的结果，在治痛方面经常与神经内外科、骨科、康复科、中医科及麻醉科有交叉的现象。而每个传统专科治痛有自已独特且成熟的治痛理念，如何更能体现我们疼痛科的专科特色，甚至在某些治痛方面我们要超越传统科室，最起码要体现我们有更多的治痛措施，对于疼痛专科医师来说是一个不小的挑战。疼痛专科的治痛范畴是全身各部位的疼痛，这要求我们对于全身各个部位的解剖(包括血管、肌肉、神经及骨骼)要了然于胸，既能全科那么全面，又能专科那么专业。疼痛专科的医师既要知道三叉神经痛是一种什么样的疼痛性质，什么样的疼痛特点，用什么药有特效，用什么办法既省钱又能根本解决问题，也需要知道颈肩腰腿痛中什么痛与肌肉劳损卡压外周神经有关，什么痛与小关节错位有关，什么痛与椎间盘突出压迫神经有关，什么痛与椎管狭窄有关等。只有我们精通每一个疾病的解剖、病理生理，采集本次发病疼痛性质、疼痛特点及伴发症状，结合影像学检查及实验室检查，我们才能确诊每一个疾病。但由于疼能只是患者的一个主诉，并且与很多的因素有关，这在临床上对于我们诊断一个疾病会慎之又慎，做很多的鉴别。

二、疼痛专科医师应练就“火眼金睛”，一眼定痛，多措施去痛。

慢性疼痛的发生机制复杂，包括脊髓中枢敏感化、受损神经异位放电活动、痛觉传导受体或离子通道异常及中枢神经系统重构等。

慢性疼痛分类分类方法很多，除了按影响部位分类外，目前较常常用的分类方法为：1、伤害感受性疼痛，即由于外伤或疾病刺激伤害性感受器，激活了中枢神经系统的伤害性传递通路，疼痛的特征为跳痛、酸痛或钝痛;2、神经源性性疼痛，由于外周或中枢神经系统的病理性改变导致神经元异常兴奋、自发放电和假突触传递而引起疼痛，其特征为烧灼痛、放射痛、针刺痛或电击痛;3、混合性疼痛，即兼有伤害感受性疼痛和神经源性疼痛的特点，如癌痛。所以我们疼痛科专科医师应利用自已识别各类疼痛的专长，利用不同的治疗措施如药物、痛点注射、神经阻滞、神经卡压松解及各种微创治疗手段以去除疼痛，极大限度地保护神经。

三、灵活用药治痛。

之前谈到我们熟知各类疼痛性质，那我们就可以有针对性地用药控制疼痛，以提高病友的生活质量，为我们下一步的微创治疗赢得时间。如带状疱疹后神经痛时有些患者有灼痛，用阿米替林有特效;有些患者有针刺样、放电样疼痛，抗癫痫药如加巴喷丁、普瑞巴林当首选;三叉神经痛卡马西平为特效药;如腰椎间盘突出症神经卡压致放电样下肢痛，NSAIDs类药联合抗癫痫药有效。另外多数神经痛病友伴有抑郁症，除了耐心地开导患者以解除其焦虑外，更重要地就是应用抗抑郁药物及镇静类药物治疗以提高痛阈，缓解症状，有助于提高治痛效果。

四、多种微创手段联合治痛，安全、有效、创伤小、花费低。

作为深圳市最早且最大的三甲医院，深圳市人民医院疼痛科经过近20余年的发展，在王哲银主任医师等几代麻醉疼痛专家们的努力下，目前形成以脊柱源性疼痛、神经痛、软组织痛、关节退行性痛及晚期癌痛为主的疼痛治疗，并形成“穿刺式靶点微创，免除开刀之痛苦”的疼痛科微创治痛特色，以“寻找病因，去除疼痛，保护神经”为我们的治痛理念。我科特色是在影像引导下椎间盘源性疼痛与难治性神经痛的微创介入治疗，采用世界上最先进的仪器设备、最安全有效的科学手段、最小的创伤、极少的并发症的方法如后路镜、射频、 等离子、激光、三氧、 胶原酶、 切吸、 银质温针等疼痛学科最新微创技术，努力去除致痛的病因，突破传统学科疗效，造福广大疼痛患者。

疼痛康复医学科特色技术：1、神经电刺激器植入技术;2、鞘内程控吗啡泵植入术;3、内窥镜技术;4、神经粘连松解技术;5、红外像技术;6、冲击波治疗技术;7、内热针治疗技术;8、射频热凝技术;9、三氧消融技术;10、低温等离子技术。

疼痛科学科发展方向：可视化微创治疗。