(1)胃食管反流(GERD)：是指胃十二指肠胃内容物反流如食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎(RE)及非糜烂性反流病(NERD)。GERD也可以引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状。

(2)症状：1，食管症状

典型症状：反流(包括反酸)及烧心，常在餐后1小时出现，卧位、弯腰、腹压增高时可加重。

非典型症状：胸痛(有时像心绞痛)，吞咽困难、胸骨后异物感。

2，食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、咽部不适、吸入性肺炎等。

(3)并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管(腺癌发生率较高)。

(4)检查：胃镜，24小时食管pH监测(侵入性检查)，食管X线钡餐，食管测压。

(5)鉴别诊断：其他病因的食管病变(真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌、食管贲门失弛缓症等)，消化性溃疡，胆道疾病，心源性胸痛，其他非心源性胸痛，功能性烧心、胸痛、消化不良。

(6)试验性治疗：疑诊本病而内镜检查阴性，常用质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7-14天，如有明显效果诊断一般可成立。

(7)治疗：1，药物：促胃肠动力药(多潘立酮、莫沙必利、依托必利等)，抑酸药(PPI、H2受体阻滞剂)，抗酸药(铝碳酸镁(胃达喜)等)

2，维持治疗：PPI患者无症状最低剂量维持;或按需维持治疗(即有症状时用药)。

3，抗反流手术治疗

4，治疗并发症。

(8)患者教育：1，白天进餐后不宜立即卧床;睡前2小时内不宜进食，将床头抬高15-20cm,。

2，减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等;避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;避免进食使LES压降低的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等。

3，戒烟及禁酒。