小儿阵发性室上性心动过速的鉴别诊断
标签:医学科普

小儿阵发性室上性心动过速应该如何诊断呢?典型病例诊断不困难,但在婴儿期需要与窦性心动过速鉴别,其心率亦可达200次/分钟以上,但R-R间隔非绝对匀齐。室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返,则QRS波宽大、畸形,需与阵发性室性心动过速鉴别。心率增快明显,需与心房扑动鉴别。阵发性室上性心动过速尚应与慢性房性心动过速、紊乱性房性心动过速及非阵发性交接性心动过速区别。后者又称结自律过速。心电图特点:心室率70~130次/分钟;

心房激动表现:无P波,逆行P波或与QRS波形成脱节的窦性P波;可发生房室脱节及窦性激动夺获心室。由于心率不快或加快不严重,不引起血液动力学改变,多无症状。合并房室脱节者多因洋地黄中毒、心肌炎、心肌梗死、房间隔缺损或心内手术引起。无房室脱节者多因迷走神经对窦房结选择性抑制所致,心脏正常,预后较好。婴儿室上速并发心力衰竭时,因呼吸急促、肺部啰音以及肝脏肿大,可误诊为肺炎,应予注意。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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李建军教授
主任医师儿科
绵阳市第三人民医院
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