血栓闭塞性脉管炎(TAO)
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血栓闭塞性脉管炎,简称TAO,顾名思义是与血管闭塞有关,中医早在2000多年前就有论述,“发于足趾,名脱痈,其状赤黑,死不治,不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣”,中医称之为“脱疽”。

脉管炎与动脉硬化、糖尿病和雷诺氏病等引起的血管病有所不同,多发于20-45青壮年吸烟男性,女性只占5%,是以肢体动脉为主的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病,较少累及心、脑、肾等脏器。

发病原因

血栓闭塞性脉管炎的确实病因尚未证实,一般认为与寒冷、感染、吸烟、激素等有关。寒冷可以促使血管痉挛,致使血管中滋养血管炎症变性,血管内膜增厚,血栓形成。

吸烟与血栓闭塞性脉管炎有密切关系,已有实验证实,烟草中含有的烟碱能促使血管收缩,在脉管炎患者中,吸烟者占绝大部分本病多发于青壮年男性。

主要表现

游走性静脉炎:约40%病人有游走性静脉炎史。通常在足或小腿的浅表静脉出现花生大小的红热痛结节,一段时间后能自行消退,过后又在别的地方出现。

疼痛:疼痛是血管疾病常见而共有的症状。90%的病人早期就出现疼痛,是病人就诊的主要原因,主要是由肢体供血不足引起肢体缺血或坏死所造成。主要表现为间歇性和持续性疼痛。

间歇性跛行:是缺血的早期症状,但容易被病人所忽略,表现为;病人以一定的速度行走一段距离后,即在小腿后方肌肉出现痉挛疼痛、酸胀、抽搐、无力等症状,不能继续行走,原地稍事休息后,疼痛可以缓解,又可继续行走,但行走后上述症状又出现。

持续性疼痛:也就是静息痛,疼痛往往比较严重,意味着缺血程度严重,手指或足趾已经或即将出现坏死。患者感觉手、足趾持续性钝痛并伴有间歇性剧烈刺痛同时伴有指(趾)端发冷,怕凉和感觉异常如麻木、烧灼、针刺感等。疼痛常于夜间加重,如已出现肢体坏死则疼痛更为剧烈,直接影响到休息和睡眠。

皮色皮温的改变:由于供血不足,导致手指或足趾出现皮肤颜色的改变,供血不足以至皮色苍白,甚至变为青紫色。受损的手足或指()有位置性色泽改变,肢体皮温降低,感觉冰凉。

周围动脉搏动的改变:脉管炎患者周围动脉如足背动脉、胫后动脉、桡动脉、尺动脉的搏动会出现减弱或消失,严重时腘动脉、股动脉搏动也难以触及.

溃疡及坏死:较轻的,可仅涉及一个手指或足趾,严重者往往出现多个足趾(手指)溃疡或大面积坏死。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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黎建华教授
副主任医师脉管炎科
广州市中医院
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