尤文氏肉瘤的影像表现多种多样, 不同病变部位、不同病理形态表现出不同影像特征。主要征象包括髓腔骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块等。但其他恶性骨肿瘤也具有相似的征象, 所以尤文氏肉瘤的影像学表现缺乏特征性, 误诊率较高, 因此必须结合临床和病理才能达到比较准确的诊断。尤文氏肉瘤的肿瘤细胞无成骨活性, 不形成瘤骨和瘤软骨, 因此骨质破坏区和软组织肿块内无瘤骨或钙化存在, 但骨内可有反应性的骨质硬化或残留的骨碎片。骨皮质可硬化增厚或被破坏变薄, 呈虫蚀状。骨膜反应可表现为多种形态, 有条状、日光放射状或形成Codman's 三角。软组织肿块内常出现出血、坏死, 瘤周伴有水肿。

结合国内外文献, 公认的观点为: X 线平片是骨尤文肉瘤影像学检查的基础, 能比较全面整体地观察肿瘤所在部位、大小、骨结构的改变、骨膜反应的形式等, 这些都是诊断骨尤文肉瘤的基本征象。CT 和MRI 比平片能更好地显示软组织肿块的大小、边界和邻近组织器官的关系。CT 能发现早期病变的细微骨质破坏, 破坏区内的骨质增生硬化和残余骨碎片。MRI 能清晰地显示肿瘤髓内侵犯的范围、软组织肿块、瘤周水肿及神经血管束的受累情况等。现代医学对骨肿瘤的处理强调尽可能多地保留肢体, 以利于假肢安装和异体移植, 若MRI 显示肿瘤未侵犯骨骺板, 则可安全地保留患骨骨骺, 达到保肢及提高患者生存质量的目的。

总之, 尤文氏肉瘤的影像学表现多样, 无显著特征性, 定性诊断较困难, 影像误诊率高。X 线平片是尤文氏肉瘤的首选检查, CT 及MRI 可作为X 线检查的必要补充, 必须坚持临床、影像学及病理三者结合综合分析方可提高尤文氏肉瘤的诊断及鉴别诊断准确性。