以往对于肱骨上端恶性肿瘤的手术方法主要为肩胛带离断，而对于肩胛带离断，患者更愿意选择保留上肢的手术，尽管保肢手术后的肩关节功能并不十分理想，但可以保留完好的肘关节及手部功能。而且由于新辅助化疗的发展，术前化疗能使多数肱骨上段骨肉瘤体积缩小、边界清楚，因此使得85%以上的肱骨上段骨肉瘤得到保肢治疗。

术前穿刺活检需经三角肌前部入路，禁止经过胸大肌间隙活检，以利于手术将活检部位完整切除。

根据术前影像学如CT和MR的检查结果决定切除的范围，应在病变远侧以远3-5cm截断肱骨。必须重建骨缺损，以确保肩部的稳定，维持上肢的长度，并为肘部活动提供必要的支点。肱骨上段的恶性肿瘤经肩关节内切除后最好不用异体骨移植，用人工假体置换以及软组织重建以后，患肢的功能恢复良好，软组织主要是肱二头肌及三角肌的保护和重建，而手术的关键是要做到肩关节的稳定及用软组织将人工假体完全覆盖。

总之，对于肱骨上段的恶性肿瘤，保肢治疗的首要目的是彻底切除肿瘤，减少局部复发，其次是尽可能的重建肩部功能，重建的方式依据肿瘤的大小、累及的范围、外科医生所熟悉的重建技巧及可用的方法而行。