骨肉瘤保守治疗展望
标签:学术前沿

骨肉瘤的保守治疗分析如下(1)骨肉瘤的治疗早已结束了高位截肢、关节离断等手术主宰临床的阶段;进入了多学科联合多元化发展的综合治疗+个体化时代。但三大传统治疗方法仍然是当前骨肉瘤治疗的主体,生物治疗、免疫治疗是综合治疗的组成部分,基因治疗、分子靶向治疗等许多有前景的治疗新方法仍处在试验阶段,是未来的希望。(2)化疗是推动骨肉瘤治疗进入新时期的主要动力,是增强疗效提高临床控制率的主要因素。(3)化疗药物品种确定之后,给药途经以选择动脉介入治疗最具优势,因局部高浓度的化疗药物加血管栓赛,其疗效明显优于单纯灌注化疗,更优于全身静脉化疗。(4)综合治疗中,应以化疗(动脉介入最佳,后称介入化疗)为基本治疗方法,即介入化疗+手术、介入化疗+放疗、介入化疗+热疗、介入化疗+中医中药治疗等。这些联合方法优于介入化疗以外的任何两种方法联合之疗效。(5)判定骨肉瘤疗效的标准。应分为治疗近期标准- 临床控制率;和终点标准-生存率、生存期、生存质量。随着社会的发展,人类文明的进步,活着已不再是骨肉瘤患者的唯一追求。因此“术后5年生存率”已不再适合作为评判骨肉瘤疗效的终点标准。这一概念是手术治疗为主时代的产物,不适合目前综合治疗时代。因为不是所有的骨肉瘤都必须手术,不接受手术者,无法以术后状况作为统一对比基线。所以去除“术后”二字加上能够说明生活质量的内容较为适宜。(6)前项论及临床控制率和生存质量,这是2个相关联而定义完全不同的概念。化疗及各种局部治疗方法的意义在于前者;瘤段骨切除再植、关节置换、假体安装等手术的意义在于Ⅱ期以前的患者和保留修复患者肢体及其功能,提高患者生存质量。故综合治疗中的各种方法,在不同临床阶段有所偏重,但在整体中是协同互补的。(7)目前骨肉瘤的治疗又进入一个历史新时代的新起点。分子生物学研究、基因密码解读、靶向治疗等基础研究正在向纵深发展;21世纪许多有希望的新药已进入临床试验阶段;骨肿瘤内外科放疗等三大传统治疗方法以外的多种治疗方法:生物治疗、免疫治疗、局部治疗、中医中药治疗等竞相发展,正处于一个前所未有的欣欣向荣的新局面。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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