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肺肿瘤病人手术前要做哪些检查,为什么?

标签:肺癌 医学科普 | 作者:廖永德 | 发表时间:2015-03-16 11:26:58

肺肿块患者是否需要手术?有没有机会手术?采取何种手术方式?这三个问题的答案取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官(尤其是心肺)的基本功能状态等。

术前相关检查主要是为了尽量明确诊断,判断有无转移,判断患者心、肺等脏器功能如何。完善检查后我科所有教授在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗,如何进行手术治疗,手术风险有多大,如何避免出现手术并发症等。如患者患有基础疾病,我们将患者各个器官的功能尽可能调整到最佳状态,尽最大努力为患者生命健康服务。

一、判断肿块的性质及局部情况

1.胸部X线检查:胸片是首选和最基本的检查方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。

2.胸部CT扫描:被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息,而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管和淋巴结等,是选择治疗方案之前必需的影像检查。

3.纤维支气管镜检查:纤支镜检查可直接观察组织的改变,采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。同时纤支镜检查能了解气管及支气管等大气道的腔内情况,对于肺手术至关重要。

4.肺癌肿瘤标记物:鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断有一定的辅助作用。

5.痰液的检查:针对伴有肺部感染者,痰细菌培养及药敏试验,有利于找到感染的细菌及有效的抗生素,针对性的抗感染治疗;还可进行痰细胞学检查,有的肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,从而确定诊断。

二、判断有无远处转移

1.腹部B超及CT:肝脏、肾及肾上腺是肺癌常见的转移部位,需要腹部B超或CT明确有无腹部转移。

2.头部CT:近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,为治疗赢得了时间,单纯脑转移可分期手术,效果好。

3.骨扫描:骨也是肺癌常见的转移部位,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

三、判断各个器官(尤其是心肺)的功能如何

1.心肺功能检查:心肺功能是手术前的重要评估内容,对制定手术方式和评价术后肺功能恢复有重要价值。包括心电图、肺功能检查、动脉血气分析、心脏彩超、长程心电图等检查。

2.血液检查:血常规、血生化、凝血功能、输血全套、血型等可了解病人的全身情况,为手术做好准备,提高手术的安全性。

3.其他检查,当合并慢性疾病,如糖尿病、心脏病、高血压及肝、肾疾病时,则应进一步完善相关检查。

术前辅助检查的根本目的在于评估患者病情,根据患者自身情况制定个体化的诊疗计划,积极治疗,争取获得完全治愈。

我科长期致力于肺部肿瘤的诊治,创建了一套系统的、规范的、国际先进的肺癌诊治方法,近期和远期疗效满意。同时我们会针对每一个手术后的患者进行长期术后随访:指导康复和术后治疗,最大限度地帮助和为患者服务,也可通过我的网站与我在线交流,我会为您及时解答疑问、提供术后指导等相关专业服务。

廖永德教授专家门诊时间:周一下午、周三下午、周四上午,地点:武汉同济医院门诊楼5楼。住院地址:同济医院外科大楼12楼东区(胸外科III病区)。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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廖永德

主任医师 教授

武汉同济医院

胸外科

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